Xarelto (Rivaroxaban)
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Xarelto (Rivaroxaban)
Xarelto (principio attivo: Rivaroxaban) e' un inibitore diretto del fattore Xa della classe dei DOAC, sviluppato da Bayer e approvato nell'UE nel 2008 come primo inibitore orale del fattore Xa. L'ampio spettro di indicazioni — dalla profilassi post-operatoria della trombosi al trattamento di TVP/EP fino alla prevenzione dell'ictus in fibrillazione atriale e alla prevenzione secondaria in CAD/pAVK — rende il Rivaroxaban uno degli anticoagulanti piu' prescritti al mondo.
Xarelto Generico
SA
Verificato dalla Dr.ssa Sarah Anderson — Farmacista abilitata, Specialista in farmacia clinica, BAP-2024-45678 (Ordine dei Farmacisti di Berlino, Freie Universitat Berlin). Specializzata in terapia anticoagulante, DOAC e farmacologia cardiovascolare. Ulteriori informazioni sulla nostra esperta. Aggiornato: gennaio 2026.
DOAC — inibitore diretto del fattore Xa — 1× al giorno
Xarelto – Rivaroxaban 10 / 15 / 20 mg
Principio attivo
Rivaroxaban
Classe farmacologica
DOAC — inibitore diretto del fattore Xa
Produttore originale
Xarelto (Bayer AG)
Dosaggi
10 mg / 15 mg / 20 mg compresse rivestite
Antidoto
Andexanet alfa (Ondexxya) — disponibile
Assunzione FA
1× al giorno 20 mg — con il pasto principale
Consegna IT
7–18 giorni lavorativi, imballaggio discreto
Il principale vantaggio rispetto al Warfarin: dosaggio fisso una volta al giorno (in FA), nessun monitoraggio INR, rapido inizio d'azione (2–4 ore) e affidabile anticoagulazione senza interazioni alimentari alla dose da 10 mg.
1× al giorno
assunzione in FA (20 mg) — massima compliance tra tutti i DOAC
2–4 ore
al picco di concentrazione plasmatica massima
No INR
monitoraggio necessario — dosaggio fisso senza controlli di laboratorio
Indicazioni e dosaggi in panoramica
Fibrillazione atriale — prevenzione ictus
Dose: 20 mg 1× al giorno con il pasto principale
Insufficienza renale (ClCr 15–49 ml/min): 15 mg 1× al giorno
Terapia continuativa
TVP / Embolia polmonare — terapia acuta
Primi 21 giorni: 15 mg 2× al giorno con pasto
Dal giorno 22: 20 mg 1× al giorno con pasto
Durata: minimo 3 mesi
Profilassi TVP dopo intervento chirurgico
Dose: 10 mg 1× al giorno (indipendente dai pasti)
Anca: 35 giorni; Ginocchio: 12 giorni
Inizio: 6–10 ore dopo l'emostasi
CAD / pAVK — prevenzione secondaria
Dose: 2,5 mg 2× al giorno + ASA 75–100 mg/die
Combinazione ASA + Rivaroxaban (studio COMPASS)
Terapia continuativa con rischio aterotromboembolico stabile
Assunzione con il pasto importante (15 mg e 20 mg): alle dosi da 15 mg e 20 mg il Rivaroxaban deve essere assunto con un pasto — la biodisponibilita' aumenta cosi' dal 66% a quasi il 100%. La dose da 10 mg puo' invece essere assunta indipendentemente dai pasti.
Effetti collaterali e avvertenze
| Categoria | Effetto collaterale | Nota |
|---|---|---|
| Emorragie (lievi) | Ecchimosi, epistassi, sanguinamento gengivale | Comune — informare il medico |
| Emorragie GI | Emorragie gastrointestinali (piu' frequenti rispetto ad Apixaban nelle meta-analisi) | Piu' frequente rispetto a Eliquis; attenzione con anamnesi di ulcere |
| Emorragie (gravi) | Emorragia intracranica, retroperitoneale | Raro — chiamare subito il 118; Andexanet alfa come antidoto |
| Gastrointestinale | Nausea, dolori addominali, stipsi | Non comune |
| Epatico | Aumento degli enzimi epatici, raramente ittero | Raro — controllare i valori epatici |
Controindicazioni
- Emorragia grave attiva
- Grave insufficienza epatica (Child-Pugh B/C) con coagulopatia
- Grave insufficienza renale (ClCr <15 ml/min)
- Gravidanza e allattamento
- Azolici sistemici (Ketoconazolo, Itraconazolo) o inibitori delle proteasi HIV in concomitanza
- Altri anticoagulanti in concomitanza (eccetto durante cambio di terapia)
Domande frequenti su Xarelto
Qual e' il vantaggio di Xarelto rispetto al Sintrom/Warfarin?
Rispetto agli antagonisti della vitamina K (Sintrom, Warfarin), il Rivaroxaban presenta diversi vantaggi pratici: nessun controllo periodico dell'INR, nessuna interazione alimentare (nessuna «dieta da Sintrom»), meno interazioni farmacologiche, rapido inizio d'azione e dosaggio fisso. L'efficacia e' paragonabile o superiore; il rischio emorragico simile, ma con profilo favorevole per le emorragie intracraniche (meno frequenti rispetto agli AVK).
Cosa fare se devo sottopormi a un intervento chirurgico?
In caso di interventi elettivi il Rivaroxaban deve essere sospeso in base al rischio emorragico dell'intervento: per basso rischio emorragico 24 ore prima, per alto rischio 48 ore prima. Informare sempre il chirurgo e l'anestesista di Xarelto. In caso di interventi d'urgenza: Andexanet alfa disponibile come antidoto. Informare sempre il medico operatore.
Posso assumere Xarelto e ASA insieme?
La combinazione 2,5 mg Rivaroxaban 2× al giorno + ASA 75–100 mg/die e' approvata per i pazienti con CAD stabile o pAVK per la prevenzione secondaria (studio COMPASS: –24% MACE, +70% emorragie gravi vs. ASA da sola). La combinazione 20 mg + ASA non e' invece approvata e aumenta notevolmente il rischio emorragico. La combinazione solo su indicazione medica.
Come viene consegnato il prodotto?
Imballaggio discreto e neutro senza indicazioni sul contenuto o sul mittente. Tempi di consegna Italia: 7–18 giorni lavorativi. Servizio clienti: [email protected].
Chi siamo — Mario-Farm
Mario-Farm e' un negozio online internazionale di farmaci generici certificati GMP. Tutti i contenuti sono verificati dalla Dr.ssa Sarah Anderson, farmacista abilitata (BAP-2024-45678, Ordine dei Farmacisti di Berlino), e aggiornati secondo le attuali linee guida (ESC FA 2023, AIFA). Chi siamo.
Disclaimer medico: Il Rivaroxaban e' soggetto a prescrizione medica in Italia ai sensi della normativa farmaceutica europea. In caso di emorragie gravi chiamare immediatamente il 118. Le dosi da 15 mg e 20 mg assumere sempre con il pasto — altrimenti l'efficacia e' fortemente ridotta. Queste informazioni non sostituiscono la consulenza medica.
Fonti: Studio ROCKET-AF; Studio COMPASS; Linee guida ESC FA 2023; AIFA — scheda tecnica Xarelto; Gelbe Liste — Rivaroxaban; linee guida DGN anticoagulazione nell'ictus.
