Clomid (clomifene) 100 mg 50 mg 25 mg

Rivisto medicalmente dalla Dott.ssa Sarah Anderson, RPh — Aggiornato gennaio 2026

Che cos'è il Clomid e come agisce? — Meccanismo SERM dell'induzione dell'ovulazione

Il citrato di clomifene è un modulatore selettivo dei recettori degli estrogeni (SERM). Il meccanismo d'azione è fondamentalmente diverso da quello degli altri farmaci per la fertilità e può essere spiegato in quattro passaggi:

Passaggio 1 — Blocco dei recettori degli estrogeni a livello dell'ipotalamo: Normalmente, gli estrogeni segnalano all'ipotalamo attraverso un feedback negativo che è presente un livello sufficiente di estrogeni nel sangue — il che frena il rilascio di GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine). Il clomifene blocca competitivamente questi recettori degli estrogeni, in modo che l'ipotalamo non percepisca una saturazione sufficiente nonostante gli estrogeni presenti.

Passaggio 2 — Aumento del rilascio di GnRH: Poiché il feedback negativo è bloccato, l'ipotalamo aumenta il rilascio pulsatile di GnRH.

Passaggio 3 — Stimolazione dell'ipofisi a produrre più FSH e LH: L'aumento di GnRH stimola l'ipofisi a secernere quantità maggiori di FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante). L'FSH promuove la maturazione dei follicoli nelle ovaie. L'LH infine scatena l'ovulazione.

Passaggio 4 — Maturazione follicolare e ovulazione: Sotto l'influenza di livelli elevati di FSH maturano uno o più follicoli. L'aumento di LH (naturale o indotto dall'iniezione di HCG) porta all'ovulazione — in genere 5-10 giorni dopo l'ultima compressa di Clomid.

Importante: Il clomifene agisce attraverso l'asse ormonale endogeno — non è una gonadotropina diretta (FSH/LH). Per le donne la cui ipofisi non risponde adeguatamente al GnRH (ipogonadismo ipogonadotropo), il Clomid è meno indicato delle iniezioni dirette di gonadotropine.

Per quali donne in Italia è indicato il Clomid?

Il Clomid è il farmaco di prima linea in Italia per le seguenti indicazioni:

• Anovulazione (assenza di ovulazione): L'applicazione più frequente. Donne che non ovulano nonostante un ciclo regolare o in caso di ciclo assente. Il Clomid ripristina l'ovulazione in circa il 75–80% dei casi
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): La causa più frequente di anovulazione nelle donne in età riproduttiva in Italia. Colpisce l'8–13% di tutte le donne. Il Clomid è la terapia di prima linea nella PCOS con desiderio di gravidanza — con importanti particolarità (vedi sezione dedicata di seguito)
• Oligomenorrea (ciclo irregolare): Cicli superiori a 35 giorni o meno di 8 cicli all'anno — spesso associati a ovulazione subottimale
• Infertilità inspiegabile: Quando tutti gli altri esami sono nella norma e nonostante rapporti regolari non si verifica la gravidanza
• Difetto della fase luteale: Funzione insufficiente del corpo luteo dopo l'ovulazione, che ostacola l'impianto dell'ovocita fecondato

Il Clomid è meno indicato in caso di: Ipogonadismo ipogonadotropo (livelli molto bassi di FSH/LH), infertilità tubarica (tube chiuse — il Clomid non ha effetto sulla funzione tubarica), grave fattore maschile (problema degli spermatozoi) e dopo 6 cicli di Clomid senza successo (passare ad altre opzioni terapeutiche).

Clomid nella PCOS — Particolarità per le donne in Italia

La PCOS (sindrome dell'ovaio policistico) è la causa più comune di infertilità ovulatoria in Italia. Il trattamento con Clomid nella PCOS presenta alcune importanti particolarità che ogni donna interessata dovrebbe conoscere:

Resistenza al Clomid nella PCOS: Circa il 15–20% delle donne con PCOS non risponde al Clomid — la cosiddetta resistenza al Clomid. Fattori di rischio per la resistenza: BMI superiore a 30, androgeni molto elevati, rapporto LH/FSH molto elevato, insulino-resistenza. In caso di resistenza al Clomid sono disponibili le seguenti opzioni: Metformina + Clomid, Letrozolo (Femara), Drilling ovarico laparoscopico, stimolazione diretta con gonadotropine.

Metformina + Clomid nella PCOS: Nelle donne con PCOS e insulino-resistenza, la combinazione di Metformina e Clomid migliora significativamente il tasso di ovulazione e di gravidanza rispetto al solo Clomid. Molti centri italiani per la fertilità prescrivono la Metformina come farmaco di accompagnamento al Clomid nella PCOS.

Rischio di iperstimolazione nella PCOS: Le donne con PCOS hanno un rischio aumentato di iperstimolazione ovarica (OHSS — sindrome da iperstimolazione ovarica) con il Clomid, poiché le ovaie possono rispondere alla stimolazione con FSH in modo più intenso rispetto alle donne senza PCOS. Il monitoraggio ecografico è particolarmente importante nelle pazienti con PCOS.

Misure dello stile di vita nella PCOS prima del Clomid: Una riduzione del peso anche solo del 5–10% del peso corporeo nelle donne con PCOS in sovrappeso può migliorare significativamente il tasso di ovulazione e aumentare la sensibilità al Clomid. L'attività fisica e la modifica della dieta dovrebbero sempre essere tentate come primo passo.

Clomid Originale vs Clomid Generico — Confronto per l'Italia

Importante per le pazienti italiane: Il Clomid in Italia non è rimborsato dal SSN — i costi del trattamento per la fertilità sono a carico della paziente o rimborsati solo in condizioni specifiche. Questo rende la questione dei costi particolarmente rilevante. Consultate il vostro ginecologo o il centro per la fertilità riguardo alla situazione di rimborso nel vostro caso specifico.

Piano posologico — Clomid per giorno del ciclo

Quando iniziare? L'assunzione di Clomid inizia al 3° o al 5° giorno del ciclo mestruale (giorno 1 = primo giorno del flusso mestruale). Entrambi i protocolli sono in uso in Italia:

• Protocollo giorni 3–7: Inizio al 3° giorno del ciclo. Stimolazione leggermente più precoce, preferita nelle donne con cicli più brevi
• Protocollo giorni 5–9: Inizio al 5° giorno del ciclo. Stimolazione leggermente più tardiva, preferita nelle donne con cicli prolungati o nella PCOS

Fasi del dosaggio:

• 1° ciclo: 50 mg al giorno per 5 giorni. Per la maggior parte delle donne è il punto di partenza standard
• 2° ciclo (in assenza di ovulazione): Aumento a 100 mg al giorno per 5 giorni
• 3° ciclo (in caso di anovulazione persistente): Massimo 150 mg al giorno per 5 giorni — solo sotto stretto controllo medico
• Durata massima del trattamento: 6 cicli in totale. Dopo di ciò passare ad altre opzioni terapeutiche
• Dosaggio da 25 mg: Per le donne con PCOS e aumentato rischio di iperstimolazione, alcuni specialisti italiani in riproduzione raccomandano di iniziare con 25 mg

Assunzione indipendentemente dai pasti: Il Clomid può essere assunto con o senza cibo. Alcune donne riferiscono meno nausea con l'assunzione serale o insieme a un pasto.

Quando avviene l'ovulazione? In genere 5-10 giorni dopo l'ultima compressa di Clomid — quindi circa al 14°-19° giorno del ciclo (con il protocollo giorni 5-9). Il monitoraggio follicolare tramite ecografia fornisce informazioni precise in merito.

Monitoraggio follicolare — Controllo ecografico durante il trattamento con Clomid

Il monitoraggio follicolare è una componente indispensabile del trattamento con Clomid nei centri italiani per la fertilità. Si tratta di esami ecografici transvaginali che osservano il processo di maturazione dei follicoli nelle ovaie.

Perché il monitoraggio è importante?

• Conferma dell'ovulazione — assicura che il Clomid stia funzionando
• Identificazione dell'iperstimolazione (troppi follicoli in maturazione) — rischio di gravidanza multipla
• Momento ottimale per il rapporto sessuale o l'inseminazione
• Decisione se sia opportuno un trigger con HCG

Tipico iter di monitoraggio:

• Primo controllo ecografico: circa al giorno 10–12 del ciclo
• Un follicolo maturo misura circa 18–22 mm di diametro
• In caso di buona crescita follicolare: attendere il picco naturale di LH o iniettare trigger HCG (gonadotropina corionica)
• Dopo l'iniezione di HCG: l'ovulazione avviene circa 36–40 ore dopo

Trigger HCG: Molti specialisti italiani in riproduzione raccomandano un'iniezione di HCG (es. Ovitrelle/Choragon) per indurre in modo affidabile l'ovulazione quando il follicolo dominante ha raggiunto le dimensioni appropriate. Questo consente una pianificazione temporale precisa del rapporto sessuale o dell'inseminazione intrauterina (IUI).

Clomid nell'uomo — Utilizzo off-label

Oltre all'utilizzo nelle donne, il Clomid (clomifene) viene impiegato in Italia anche negli uomini — tuttavia esclusivamente off-label, poiché non esiste un'autorizzazione ufficiale per l'infertilità maschile.

Utilizzo nella subfertilità maschile: Negli uomini con ipogonadismo ipogonadotropo o oligospermia idiopatica (numero insufficiente di spermatozoi), il clomifene può stimolare la produzione endogena di testosterone e di spermatozoi attraverso lo stesso meccanismo che nelle donne — il blocco dei recettori degli estrogeni a livello dell'ipotalamo porta a un aumento di LH e FSH, che stimola i testicoli alla produzione di testosterone e spermatozoi.

Post-Cycle Therapy (PCT) nel bodybuilding: Il clomifene viene utilizzato dai bodybuilder dopo i cicli di anabolizzanti per ripristinare la produzione naturale di testosterone — analogamente al Nolvadex (tamoxifene). Si tratta di un utilizzo off-label senza indicazione medica e con rischi propri. Protocollo PCT tipico: 50–100 mg/giorno per 4–6 settimane dopo l'ultimo utilizzo di steroidi.

Nota: Per l'utilizzo negli uomini è sempre consigliabile consultare un medico — sia per l'indicazione del desiderio di gravidanza (specialista in medicina riproduttiva) sia per altri utilizzi.

Clomid vs Letrozolo (Femara) — Confronto per l'Italia

Le attuali linee guida europee (ESHRE 2023) raccomandano il Letrozolo rispetto al Clomid come prima linea nella PCOS per i migliori tassi di gravidanza e il minor rischio di gravidanza multipla. In molti centri italiani per la fertilità il Letrozolo è oggi preferito. Consultate il vostro ginecologo per valutare quale preparato sia più indicato per la vostra situazione specifica.

Gravidanza multipla — Cosa è necessario sapere

Una delle caratteristiche più importanti del trattamento con Clomid è il rischio aumentato di gravidanza multipla, che si verifica per la stimolazione simultanea di più follicoli:

• Gemelli: 8–10% (rispetto all'1–2% circa nella popolazione generale)
• Terzetti: Circa 1%
• Multipli di ordine superiore: Molto rari (<0,5%), aumenta con dosi più elevate e nella PCOS

Le gravidanze multiple sono associate a rischi aumentati per madre e bambini (parto pretermine, diabete gestazionale, preeclampsia). Il monitoraggio follicolare serve anche a interrompere il ciclo in presenza di troppi follicoli in maturazione, minimizzando così il rischio di gravidanza multipla. In presenza di più di 3 follicoli maturi, la maggior parte degli specialisti italiani in riproduzione raccomanda di non procedere con i rapporti in quel ciclo.

Interazioni farmacologiche — Cosa devono sapere le donne in Italia

Il Clomid ha poche ma rilevanti interazioni farmacologiche:

• Estrogeni (TOS, pillola contraccettiva): Gli estrogeni possono indebolire l'effetto del Clomid poiché competono con il clomifene per i recettori degli estrogeni. La contraccezione ormonale deve essere sospesa prima e durante il trattamento con Clomid
• Danazolo: Può interferire con l'effetto del Clomid
• Gonadotropine (iniezioni di FSH): La combinazione è possibile ma aumenta considerevolmente il rischio di iperstimolazione — solo sotto stretto controllo medico
• Metformina: Effetto sinergico nella PCOS — migliora la risposta al Clomid nelle donne con insulino-resistenza
• Nessuna interazione rilevante con le comuni vitamine (acido folico, sempre raccomandato in caso di desiderio di gravidanza), farmaci tiroidei o antipertensivi nota

Effetti indesiderati del Clomid

Effetti indesiderati frequenti (interessano più di 1 utilizzatrice su 10):

• Vampate di calore — il sintomo più frequente, simile a quelle della menopausa
• Dolori o gonfiore al basso addome o alla pelvi — segno di stimolazione ovarica
• Nausea
• Sbalzi d'umore e irritabilità — disturbo frequente
• Tensione mammaria
• Cefalea

Importante effetto indesiderato — muco cervicale: Il clomifene può, come effetto antiestrogeno sull'endometrio e sulla cervice, ispessire il muco cervicale — il che paradossalmente ostacola la penetrazione degli spermatozoi. Alcune ginecologhe italiane raccomandano pertanto un gel estrogenico vaginale integrativo per migliorare la maturazione endometriale e la qualità del muco cervicale.

Disturbi visivi — interrompere immediatamente: Visione offuscata, lampi di luce, diplopia o sfarfallio sono effetti indesiderati rari ma da prendere sul serio. In caso di comparsa di disturbi visivi durante il trattamento con Clomid, il farmaco deve essere interrotto immediatamente. I sintomi sono generalmente reversibili dopo la sospensione.

Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS): Rara con la terapia orale con Clomid, più frequente nella PCOS. Sintomi: forte dolore addominale, gonfiore, aumento di peso, dispnea. In caso di sospetta OHSS recarsi immediatamente al pronto soccorso.

Effetti indesiderati rari ma gravi — consultare subito il medico:

• Forti dolori addominali o senso di pressione pelvica — sospetta OHSS
• Qualsiasi disturbo visivo — sospensione immediata e consultazione medica
• Gravi reazioni allergiche

Chi non dovrebbe assumere Clomid

Il Clomid è controindicato nelle donne che:

• Sono in gravidanza — il test di gravidanza prima dell'inizio del trattamento è obbligatorio
• Soffrono di malattie epatiche — il Clomid viene metabolizzato a livello epatico
• Hanno cisti ovariche (eccetto PCOS) — il Clomid può ingrandire le cisti
• Hanno una malattia tiroidea o un'insufficienza surrenalica non trattata
• Hanno un'anamnesi di tumore ipofisario
• Sono allergiche al citrato di clomifene o a un componente del preparato
• Hanno insufficienza ovarica (insufficienza ovarica primaria / menopausa precoce) — nessuna risposta al Clomid possibile

Stato legale in Italia — Prescrizione obbligatoria e importazione privata

Status normativo del clomifene in Italia: Il citrato di clomifene (Clomid) è in Italia un medicinale soggetto a prescrizione medica ai sensi del decreto legislativo 219/2006. Nelle farmacie italiane è necessaria una valida prescrizione medica. I costi non sono generalmente rimborsati dal SSN — i trattamenti per la fertilità sono finanziati dal sistema sanitario solo in condizioni specifiche.

Importazione privata / Zona grigia: L'importazione di medicinali per uso personale in piccole quantità da fonti internazionali esiste in una zona grigia legale in Italia. La dogana italiana può intercettare le spedizioni. Per quantità ad uso personale provenienti da fonti affidabili, i provvedimenti contro le singole consumatrici sono rari.

La nostra forte raccomandazione: Il Clomid deve essere assunto in linea di principio sotto supervisione ginecologica con monitoraggio follicolare. L'assunzione autonoma senza sorveglianza medica comporta rischi (OHSS non riconosciuta, gravidanza multipla, disturbi visivi, mancata efficacia senza adeguamento diagnostico). Consultate il vostro ginecologo italiano o un centro per la fertilità. Le piattaforme di telemedicina come Doctolib e MioDottore offrono anche consulenze ginecologiche online.

Panoramica prezzi — Clomid Generico su Mario-Farm

Per le donne in Italia che assumono il Clomid per più cicli e non hanno la copertura del SSN per il trattamento della fertilità, la differenza di prezzo rappresenta un significativo sollievo economico — con lo stesso principio attivo identico.

Consegna in Italia, Austria e Svizzera

Mario-Farm consegna in modo discreto in tutte le regioni d'Italia, in Austria e in Svizzera. Consegna standard: 7–14 giorni lavorativi.

Italia: Lombardia (Milano, Bergamo, Brescia), Lazio (Roma, Frosinone), Campania (Napoli, Salerno), Veneto (Venezia, Verona, Padova), Piemonte (Torino), Toscana (Firenze, Siena, Pisa), Sicilia (Palermo, Catania), Emilia-Romagna (Bologna, Modena, Parma) — e tutte le altre regioni e province.

Austria: Vienna, Graz, Linz, Salisburgo, Innsbruck — 7–14 giorni lavorativi.

Svizzera: Zurigo, Berna, Basilea, Ginevra — 10–14 giorni lavorativi.

Tutti gli ordini vengono spediti in imballaggi discreti e neutri senza alcun riferimento al contenuto o al mittente. Ogni ordine riceve un numero di tracciabilità.

Domande frequenti — Clomid in Italia

Quando fa effetto il Clomid? L'ovulazione avviene in genere 5-10 giorni dopo l'ultima compressa di Clomid — quindi con un protocollo giorni 5-9 tipicamente intorno al 14°-19° giorno del ciclo. Il monitoraggio follicolare tramite ecografia fornisce informazioni precise e ottimizza il momento per il rapporto sessuale o l'inseminazione.

Per quanto tempo si deve assumere il Clomid? Massimo 6 cicli di trattamento. Dopo 6 cicli senza successo, la terapia deve essere rivalutata e si deve passare ad altre opzioni (Letrozolo, gonadotropine, IVF). Il rischio di rimanere incinta dopo più di 6 cicli di Clomid è basso e deve essere ponderato rispetto ai possibili rischi a lungo termine.

Cosa fare se il Clomid non funziona? Prima di tutto adeguare il dosaggio (da 50 a 100 mg). In caso di resistenza al Clomid (soprattutto nella PCOS) aggiungere Metformina, passare al Letrozolo o consultare il centro per la fertilità riguardo alla stimolazione con gonadotropine. Dopo 6 cicli senza successo è necessaria una rivalutazione completa della diagnostica della fertilità.

Clomid o Letrozolo nella PCOS — quale è meglio? Le attuali linee guida europee (ESHRE 2023) raccomandano il Letrozolo come prima linea nella PCOS poiché mostra migliori tassi di gravidanza e di nascita e un minor rischio di gravidanza multipla. In Italia il Letrozolo viene prescritto off-label per questa indicazione. Consultate il vostro ginecologo — entrambe le opzioni sono consolidate e sicure.

Quando avere rapporti dopo l'ultima compressa di Clomid? Il momento ottimale è 5-10 giorni dopo l'ultima compressa. Con il monitoraggio follicolare il momento preciso può essere determinato con precisione. Senza monitoraggio si consiglia di avere rapporti regolari (quotidianamente o a giorni alterni) a partire dal giorno 10 del ciclo fino all'ovulazione confermata.

Il Clomid causa disturbi visivi? I disturbi visivi (visione offuscata, lampi di luce, sfarfallio) sono un effetto indesiderato raro ma documentato del Clomid. Si verificano in circa l'1–2% delle utilizzatrici e sono generalmente reversibili dopo la sospensione. In caso di qualsiasi cambiamento visivo durante il trattamento con Clomid, il farmaco deve essere immediatamente interrotto e consultato un oculista.

Il Clomid aumenta il rischio di cancro alle ovaie? Studi più vecchi suggerivano un possibile aumento del rischio, dati più recenti non lo hanno confermato — in particolare per assunzione non superiore a 6 cicli. L'attuale consenso scientifico è che il Clomid, utilizzato secondo le indicazioni (massimo 6 cicli, sotto sorveglianza), non rappresenta un rischio oncologico clinicamente rilevante.

Posso assumere il Clomid senza monitoraggio ecografico? Tecnicamente sì — ma è fortemente sconsigliato. Il monitoraggio follicolare è fondamentale per verificare l'efficacia, ottimizzare il momento dell'ovulazione e riconoscere tempestivamente una pericolosa iperstimolazione o la presenza di troppi follicoli (rischio di gravidanza multipla). Senza monitoraggio il rischio aumenta considerevolmente.

Quanto tempo impiega la consegna in Italia? 7-14 giorni lavorativi in tutte le regioni d'Italia. In Austria anch'essa 7-14 giorni lavorativi, in Svizzera 10-14 giorni lavorativi. Imballaggio discreto senza riferimento al contenuto, numero di tracciabilità incluso.