Farmaci Covid-19

Revisionato medicalmente dalla Dott.ssa Sarah Anderson, RPh, Farmacologia Clinica — Aggiornato gennaio 2026

Farmaci antivirali e generici — Panoramica

In questa categoria trovate quattro principi attivi che sono stati intensamente studiati durante la pandemia di COVID-19 e i cui generici sono disponibili su mario-farm.com: Clorochina (Aralen), Baricitinib (Olumiant), Ivermectina (Stromectol) e Azitromicina (Zithromax). Ciascuno di questi principi attivi ha un'area terapeutica primaria consolidata indipendente dal COVID-19 — e un profilo di evidenza differente riguardo alle possibili proprietà antivirali. La descrizione seguente si basa sullo stato di approvazione attuale e sulle linee guida cliniche di EMA e AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco). Consegna discreta in tutte le regioni italiane in 7-14 giorni lavorativi.

Aralen Generico (Clorochina) — Malaria e malattie autoimmuni

Aralen (Clorochina) è un farmaco antimalarico e antireumatico utilizzato sin dagli anni '40. La clorochina appartiene alla classe delle amminochinoline e agisce attraverso diversi meccanismi: inibizione della polimerizzazione dell'eme nei parassiti del Plasmodium (effetto antimalarico), inibizione degli enzimi lisosomiali e modulazione della produzione di citochine (effetto antireumatico e immunomodulatorio).

Indicazioni approvate in Italia (EMA/AIFA):

• Profilassi e terapia della malaria — la clorochina è efficace contro Plasmodium vivax, P. malariae e P. ovale. Contro P. falciparum esiste una diffusa resistenza nella maggior parte delle aree endemiche — in questi casi vengono preferiti altri farmaci
• Artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico (LES) — la clorochina e il correlato idrossiclorochina (Plaquenil) vengono utilizzati come farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) in queste malattie autoimmuni
• Dermatomiosite, sindrome di Sjögren — ulteriori indicazioni autoimmuni

COVID-19 e clorochina — evidenze al 2026: La clorochina e l'idrossiclorochina sono state intensamente studiate durante la prima fase della pandemia di COVID-19 come possibili terapeutici. Studi randomizzati controllati su larga scala — tra cui lo studio WHO SOLIDARITY e lo studio RECOVERY — non hanno dimostrato alcun beneficio clinico della clorochina o dell'idrossiclorochina nel COVID-19. EMA e AIFA non raccomandano la clorochina/idrossiclorochina per il trattamento del COVID-19. Le loro indicazioni approvate da EMA rimangono la malaria e le malattie autoimmuni.

Importanti avvertenze di sicurezza: La clorochina ha una finestra terapeutica ristretta — i sovradosaggi possono causare gravi aritmie cardiache (prolungamento QT, aritmie ventricolari) e disturbi del sistema nervoso centrale. Controlli oftalmologici regolari in caso di terapia a lungo termine per possibile retinopatia. Si raccomandano controlli ECG prima e durante la terapia.

Olumiant Generico (Baricitinib) — Inibitore JAK per Artrite Reumatoide e COVID-19

Olumiant (Baricitinib) è un selettivo inibitore della Janus chinasi (JAK)-1/2 — un moderno biologico della classe orale, sviluppato da Eli Lilly e Incyte. Il baricitinib inibisce le vie di segnalazione JAK1/2 responsabili della trasmissione del segnale delle citochine proinfiammatorie come IL-6, IL-2, interferone-γ e GM-CSF.

Indicazioni approvate in Italia (EMA):

• Artrite reumatoide (AR) — baricitinib 2 mg e 4 mg al giorno è approvato da EMA per l'AR attiva da moderata a grave negli adulti che hanno risposto in modo inadeguato a uno o più farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
• Dermatite atopica (eczema atopico) — approvazione EMA per la dermatite atopica da moderata a grave negli adulti e adolescenti a partire dai 2 anni quando è indicata la terapia sistemica
• Alopecia areata (calvizie a chiazze) — approvazione EMA per la grave alopecia areata negli adulti
• COVID-19 (pazienti ospedalizzati) — La FDA ha concesso in maggio 2022 un'approvazione completa per il baricitinib nel trattamento di adulti ospedalizzati con COVID-19 che necessitano di ossigenoterapia, ventilazione meccanica invasiva o ECMO. Anche EMA ha concesso nel 2022 un'approvazione per questa indicazione. Il baricitinib è quindi uno dei pochi farmaci con approvazione EMA ufficiale per il COVID-19 grave

COVID-19 e baricitinib — evidenze cliniche: Lo studio ACTT-2 (NIAID) e lo studio COV-BARRIER hanno dimostrato che il baricitinib in combinazione con remdesivir o da solo riduceva il tempo al miglioramento clinico e la mortalità nei pazienti con COVID-19 ospedalizzati con decorso grave. Il baricitinib è uno dei pochi terapeutici COVID-19 con solida evidenza randomizzata.

Importanti avvertenze di sicurezza: Gli inibitori JAK aumentano il rischio di gravi infezioni (Herpes Zoster, infezioni opportunistiche), tromboembolie, eventi cardiovascolari e neoplasie — in particolare nei pazienti anziani e fumatori. Screening per tubercolosi ed epatite B prima dell'inizio della terapia. Il baricitinib è controindicato in gravidanza.

Stromectol Generico (Ivermectina) — Antiparassitario

Stromectol (Ivermectina) è un antiparassitario macrolattonico ad ampio spettro, scoperto nel 1975 da William Campbell e Satoshi Ōmura — una scoperta per la quale nel 2015 è stato conferito il Premio Nobel per la Fisiologia o la Medicina. L'ivermectina agisce legandosi ai canali del cloro controllati dal glutammato nelle cellule nervose e muscolari degli invertebrati, causando paralisi e morte del parassita.

Indicazioni approvate in Italia (EMA/AIFA):

• Strongiloidiasi (infestazione da strongiloides) — l'ivermectina orale è la terapia di prima linea della strongiloidiasi intestinale. Dose singola 200 µg/kg di peso corporeo
• Oncocercosi (cecità fluviale) — trattamento di massa annuale nelle aree endemiche; dose singola 150 µg/kg
• Scabbia (rogna) — ivermectina 200 µg/kg come dose singola, ripetere eventualmente dopo 8-15 giorni. Sempre più rilevante in Italia in caso di focolai in strutture comunitarie. La crema topica di permetrina rimane la terapia di prima linea; l'ivermectina orale è un'alternativa in caso di infestazione estesa o quando la terapia topica non è possibile
• Pediculosi (infestazione da pidocchi) — l'ivermectina topica (0,5%) è approvata in alcuni paesi; in Italia principalmente preparati topici a base di permetrina

COVID-19 e ivermectina — evidenze al 2026: L'ivermectina è stata discussa in tutto il mondo durante la pandemia di COVID-19 come possibile terapeutico ed è stata studiata in numerosi studi. Studi randomizzati di alta qualità su larga scala — tra cui lo studio WHO SOLIDARITY e lo studio TOGETHER — non hanno dimostrato alcun beneficio clinicamente rilevante dell'ivermectina nel COVID-19. OMS, EMA, AIFA e tutte le società mediche specialistiche consolidate raccomandano esplicitamente di non utilizzare l'ivermectina per la prevenzione o il trattamento del COVID-19. L'ivermectina non è approvata per il COVID-19 in Italia e nell'UE.

Importanti avvertenze di sicurezza: L'ivermectina è generalmente ben tollerata ai dosaggi approvati. Nei pazienti provenienti da aree con loiasi endemica — paesi dell'Africa centrale — l'ivermectina può scatenare gravi reazioni neurologiche; è necessario uno screening prima del trattamento. Non utilizzare in gravidanza (primo trimestre) e nei bambini di peso inferiore a 15 kg.

Zithromax Generico (Azitromicina) — Antibiotico macrolide

Zithromax (Azitromicina) è un antibiotico macrolide di seconda generazione, sviluppato da Pliva e concesso in licenza a Pfizer. L'azitromicina inibisce la sintesi proteica batterica attraverso il legame reversibile alla subunità ribosomale 50S e agisce in modo batteriostatico (battericida ad alte concentrazioni) contro un ampio spettro di batteri gram-positivi e gram-negativi.

Indicazioni approvate in Italia (EMA/AIFA):

• Polmonite acquisita in comunità — l'azitromicina 500 mg al giorno per 3-5 giorni è un'opzione terapeutica consolidata per la polmonite acquisita in comunità da lieve a moderata da agenti atipici (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella)
• Bronchite acuta ed esacerbazioni della bronchite cronica
• Faringite e tonsillite — come alternativa in caso di allergia alla penicillina
• Sinusite (sinusite paranasale)
• Infezioni della pelle e dei tessuti molli
• Infezioni sessualmente trasmissibili — infezione da Chlamydia (dose singola 1g), gonorrea (in combinazione)
• Eradicazione di Helicobacter pylori — come antibiotico di riserva in caso di resistenza alla claritromicina

COVID-19 e azitromicina — evidenze al 2026: L'azitromicina è stata discussa precocemente nella pandemia di COVID-19 come possibile terapeutico — per le proprietà immunomodulatorie e l'attività in vitro contro vari virus. Lo studio RECOVERY (Oxford, UK) — con oltre 7.000 pazienti ospedalizzati con COVID-19 — e altri grandi RCT non hanno trovato alcun beneficio dell'azitromicina nel COVID-19 in termini di mortalità, durata del ricovero o necessità di ventilazione. OMS, EMA e tutte le linee guida italiane non raccomandano l'azitromicina per il trattamento del COVID-19 al di fuori delle sovrainfezioni batteriche.

Problematica della resistenza: L'uso di antibiotici senza una chiara indicazione batterica — anche l'azitromicina — favorisce lo sviluppo di resistenze agli antibiotici. L'ISS (Istituto Superiore di Sanità) e la Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali (SIMIT) sottolineano la necessità di un uso razionale degli antibiotici. L'azitromicina dovrebbe essere utilizzata solo in caso di infezione batterica comprovata o clinicamente fortemente sospettata.

Importanti interazioni farmacologiche: L'azitromicina prolunga l'intervallo QT nell'ECG — la combinazione con altri farmaci che prolungano il QT (antiaritmici, antipsicotici, fluorochinoloni, clorochina) deve essere evitata o possibile solo sotto monitoraggio ECG. Particolare cautela nei pazienti con noto prolungamento QT, ipokaliemia o aritmie cardiache.

Tabella riepilogativa — Tutti i prodotti di questa categoria

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Domande frequenti

Quale dei prodotti di questa categoria ha un'approvazione EMA per il COVID-19? Solo il baricitinib (Olumiant) possiede un'approvazione EMA per un'indicazione COVID-19 — specificamente per gli adulti ospedalizzati con decorso grave di COVID-19 che necessitano di ossigenoterapia, ventilazione meccanica o ECMO. Clorochina, ivermectina e azitromicina non hanno un'approvazione EMA per il COVID-19 — gli RCT su larga scala non hanno dimostrato alcun beneficio clinicamente rilevante per questi principi attivi nel COVID-19.

Per cosa viene utilizzata l'ivermectina (Stromectol) in Italia? L'ivermectina è approvata in Italia come antiparassitario — per la strongiloidiasi, l'oncocercosi e la scabbia. In caso di focolai di scabbia nelle strutture comunitarie, l'ivermectina orale è un'importante opzione terapeutica quando il trattamento topico non è sufficiente. Per il COVID-19 non esiste alcuna approvazione né raccomandazione da parte di OMS, EMA o AIFA.

L'azitromicina (Zithromax) è un farmaco per il COVID-19? No — l'azitromicina è un antibiotico ad ampio spettro per le infezioni batteriche. Non è efficace contro SARS-CoV-2 e non è raccomandata da EMA, OMS o linee guida italiane per il COVID-19. Il suo utilizzo senza una chiara indicazione batterica favorisce lo sviluppo di resistenze agli antibiotici.

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