Stromectol (ivermectina)

Revisionato medicalmente dalla Dott.ssa Sarah Anderson, RPh, Farmacologia Clinica — Aggiornato gennaio 2026

Cos'è Stromectol (Ivermectina)? — Principio attivo e storia

Stromectol è il nome commerciale della formulazione di ivermectina di Merck per uso umano. L'ivermectina è un derivato semisintetico dell'avermectina B1 — un prodotto di fermentazione del batterio del suolo Streptomyces avermitilis, isolato nel 1974 da Satoshi Ōmura all'Istituto Kitasato in Giappone. William Campbell presso Merck ha riconosciuto il potenziale antiparassitario e ha sviluppato l'ivermectina come antiparassitario efficace per via orale — inizialmente per la medicina veterinaria, dal 1987 per uso umano.

I generici dell'ivermectina — prodotti bioequivalenti con principio attivo ed efficacia identici — sono terapeuticamente equivalenti al prodotto originale Stromectol. I prodotti disponibili su mario-farm.com provengono da produttori certificati WHO-GMP.

Meccanismo d'azione — Come agisce l'ivermectina?

L'ivermectina agisce attraverso il legame selettivo e l'attivazione dei canali ionici del cloro controllati dal glutammato (canali GluCl) — recettori presenti esclusivamente nelle cellule nervose e muscolari degli invertebrati e non nelle cellule dei mammiferi. Questa selettività spiega il favorevole profilo di sicurezza dell'ivermectina nell'uomo.

Meccanismo d'azione molecolare nel dettaglio:

• L'ivermectina si lega con alta affinità alle subunità GluCl nella membrana nervosa e nella muscolatura dei parassiti
• Il legame porta a un aumento irreversibile della permeabilità agli ioni cloro della membrana cellulare
• L'iperpolarizzazione risultante porta alla paralisi tonica della muscolatura — il parassita non riesce più a muoversi, nutrirsi o riprodursi
• Nelle microfilarie (larve di nematodi): immobilizzazione e aumentata fagocitosi da parte del sistema immunitario dell'ospite
• Inoltre l'ivermectina inibisce l'attività dell'acetilcolinesterasi nei parassiti — il che amplifica l'effetto neurotossico

Perché l'ivermectina è sicura per l'uomo? I canali GluCl sono presenti esclusivamente negli invertebrati — i mammiferi non possiedono un recettore omologo. Nell'uomo l'ivermectina supera la barriera emato-encefalica solo in minima misura (efflusso mediato dalla P-glicoproteina) — i canali del cloro regolati dal GABA nel SNC vengono influenzati solo a dosi molto elevate. In caso di P-glicoproteina difettosa (mutazione genetica MDR1/ABCB1) l'ivermectina può tuttavia superare più facilmente la barriera emato-encefalica — aumentato rischio di tossicità.

Indicazioni approvate in Italia (EMA/AIFA)

1. Scabbia — indicazione sempre più rilevante in Italia: La scabbia è una malattia cutanea altamente contagiosa causata dall'acaro Sarcoptes scabiei var. hominis. In Italia vengono segnalati focolai crescenti in strutture comunitarie — case di cura, strutture per migranti, asili nido, scuole. L'Istituto Superiore di Sanità (ISS) e la Società Italiana di Dermatologia (SIDeMaST) forniscono linee guida specifiche per il controllo della scabbia in Italia.

L'ivermectina orale 200 µg/kg di peso corporeo come dose singola è approvata come alternativa alle terapie topiche ed è raccomandata nelle linee guida italiane sulla scabbia in particolare per:

• Scabbia crostosa (norvegese) — nei pazienti immunocompromessi; la terapia topica da sola è spesso insufficiente; ivermectina orale in combinazione con permetrina è obbligatoria
• Focolai in strutture comunitarie — il trattamento orale simultaneo di tutti i contatti è praticamente più semplice del trattamento topico di massa
• Pazienti che non tollerano i preparati topici o non riescono ad applicarli correttamente
• Infestazione estesa in cui la terapia topica è difficilmente praticabile

Ivermectina vs. Permetrina nella scabbia:

2. Strongiloidiasi (infestazione da Strongyloides) — indicazione clinica primaria: Strongyloides stercoralis è un nematode intestinale capace di un ciclo di autoinfezione — può moltiplicarsi nell'organismo e persistere per decenni senza reinfezione esterna. In Europa la strongiloidiasi interessa principalmente migranti e viaggiatori di ritorno dai tropici e subtropici — l'Italia ha una prevalenza crescente a causa della migrazione. La strongiloidiasi cronica può portare, in caso di immunosoppressione, a una grave sindrome da iperinfestazione potenzialmente letale (disseminazione a polmoni, SNC, fegato).

L'ivermectina 200 µg/kg come dose singola è la terapia di prima linea della strongiloidiasi secondo le linee guida OMS e SIMIT — superiore all'albendazolo. Nei pazienti immunocompromessi e per prevenire la sindrome da iperinfestazione l'ivermectina è obbligatoria; nei gruppi ad alto rischio può essere necessario un trattamento prolungato o ripetuto.

3. Oncocercosi (cecità fluviale) — salute globale: Onchocerca volvulus è un nematode trasmesso da mosche simulidi endemico nelle regioni tropicali dell'Africa, dello Yemen e dell'America Latina. L'infezione cronica porta a noduli cutanei, alterazioni della pelle e — per le microfilarie che migrano nella cornea — alla cecità irreversibile (da qui "cecità fluviale").

L'ivermectina 150 µg/kg una volta all'anno (o semestrale ad alta endemicità) è l'unico mezzo efficace per la chemoprofilassi e il trattamento di massa dell'oncocercosi — utilizzato dal 1987 nei programmi di trattamento di massa dell'OMS (APOC, ESPEN). Per i viaggiatori italiani e i migranti da aree endemiche con oncocercosi diagnosticata l'ivermectina è la terapia standard.

4. Ulteriori indicazioni rilevanti in Italia:

• Filariosi linfatica (linfedema da Wuchereria bancrofti) — ivermectina in combinazione con dietilcarbamazina (DEC) o albendazolo come parte del trattamento di massa OMS; rilevante in Italia nei migranti da aree endemiche
• Demodicosi (infestazione da acaro Demodex folliculorum delle ciglia) — ivermectina topica e orale viene utilizzata in oftalmologia nella blefarite causata da Demodex
• Pediculosi del cuoio capelluto (pediculosi da pediculus) — soluzione topica di ivermectina (in alcuni paesi UE) nei casi resistenti alla terapia

Istruzioni per il dosaggio — Ivermectina per indicazione

Scabbia:

• 200 µg/kg di peso corporeo come dose singola — esempio: 70 kg = 14 mg = due compresse da 6 mg o cinque compresse da 3 mg
• Dose successiva dopo 7-14 giorni fortemente raccomandata — l'ivermectina non agisce sulle uova, solo sulle larve e gli acari adulti; la dose successiva elimina le larve schiuse dalle uova
• Il trattamento topico concomitante (permetrina 5%) è utile come complemento — nella scabbia crostosa è obbligatorio
• Trattare contemporaneamente tutti i contatti domestici e i partner sessuali — le reinfezioni da contatti non trattati sono la causa più frequente di fallimento terapeutico
• Lavare biancheria da letto, indumenti e asciugamani a ≥60°C o sigillare in sacchetto di plastica chiuso per almeno 72 ore

Strongiloidiasi:

• 200 µg/kg come dose singola — standard nella strongiloidiasi non complicata
• Nei pazienti immunocompromessi (corticosteroidi, biologici, HIV) — spesso due dosi a distanza di 14 giorni; nella sindrome da iperinfestazione dosaggio giornaliero fino al controllo delle feci negativo
• Controllo dell'efficacia terapeutica: esame coprologico (metodo di Baermann) 4 settimane dopo la fine della terapia

Oncocercosi:

• 150 µg/kg come dose singola, da ripetere annualmente o semestralmente in base al grado di endemicità
• Prima del trattamento: esclusione di una coinfezione da Loa loa nei pazienti provenienti da paesi dell'Africa centrale (vedere avvertenza di sicurezza di seguito)

Assunzione: Assumere sempre l'ivermectina a stomaco vuoto — almeno 2 ore prima o dopo un pasto. Con un bicchiere pieno d'acqua. Il cibo — in particolare i pasti ricchi di grassi — aumenta significativamente il riassorbimento dell'ivermectina (fino a 2,5 volte), il che aumenta il rischio di effetti collaterali. È quindi clinicamente importante assumere a stomaco vuoto — non solo una raccomandazione.

Dose dimenticata: In caso di dose singola — assumere il prima possibile se ancora nell'intervallo di trattamento. Non assumere mai una dose doppia.

Avvertenza Loa loa — Avvertenza di sicurezza critica per i pazienti dall'Africa centrale

Questa è la più importante avvertenza di sicurezza per l'ivermectina e non deve essere trascurata:

Loa loa è un nematode endemico nell'Africa centrale (Camerun, Nigeria, Gabon, Repubblica Centrafricana, Repubblica Democratica del Congo, Guinea Equatoriale, Repubblica del Congo, Ciad). Nei pazienti con alta microfilaremia da Loa loa (oltre 30.000 microfilarie/mL di sangue) l'ivermectina può scatenare una grave reazione neurologica potenzialmente letale (encefalopatia) — probabilmente causata dalla morte massiva delle microfilarie e dal conseguente danno infiammatorio al SNC.

Conseguenza clinica per l'Italia: Nei pazienti provenienti da aree endemiche di Loa loa che devono essere trattati con ivermectina (per oncocercosi o strongiloidiasi) è obbligatorio eseguire prima del trattamento un esame del sangue per le microfilarie di Loa loa (prelevato di giorno — Loa loa ha periodicità diurna) con quantificazione della carica microfilaremica. In caso di alta microfilaremia l'ivermectina è controindicata e devono essere discusse strategie alternative (previa aferesi) con medici di medicina tropicale. Tutti i centri italiani di medicina tropicale e malattie importate devono essere consultati in questo scenario clinico.

COVID-19 e ivermectina — Stato delle conoscenze scientifiche al 2026

L'ivermectina è stata intensamente discussa in tutto il mondo durante la pandemia di COVID-19 come possibile terapeutico ed è stata studiata in numerosi studi clinici. Studi in vitro precoci hanno mostrato un'inibizione della replicazione di SARS-CoV-2 in colture cellulari a concentrazioni molto elevate — concentrazioni non raggiungibili in modo sicuro nell'uomo con i dosaggi approvati.

Studi randomizzati controllati su larga scala e di alta qualità non hanno dimostrato alcun beneficio clinico dell'ivermectina nel COVID-19:

• Studio WHO SOLIDARITY — nessun beneficio significativo in termini di mortalità o necessità di ventilazione nei pazienti COVID-19 ospedalizzati
• Studio TOGETHER (Brasile) — nessun beneficio nei pazienti COVID-19 ambulatoriali ad alto rischio di ospedalizzazione (N=1.500)
• Studio ACTIV-6 (USA, NIAID) — nessun beneficio in termini di recupero nei pazienti COVID-19 ambulatoriali
• Studio PRINCIPLE (UK) — nessuna differenza significativa nel tempo di recupero da COVID-19 o nell'ospedalizzazione

OMS, EMA, AIFA e ISS raccomandano esplicitamente di non utilizzare l'ivermectina per la prevenzione o il trattamento del COVID-19. L'ivermectina non è approvata per il COVID-19 in Italia e nell'UE. Le sue aree di applicazione riconosciute e clinicamente validate — scabbia, strongiloidiasi, oncocercosi — sono importanti e significative senza indicazioni non documentate.

Effetti collaterali di Stromectol (Ivermectina)

Reazione di Mazzotti — specifica per oncocercosi e filariosi: Nel trattamento dell'oncocercosi e di altre filariosi, la morte massiva delle microfilarie può scatenare una reazione infiammatoria sistemica — la cosiddetta reazione di Mazzotti. Sintomi: febbre, prurito, eruzione cutanea, edema, linfoadenopatia, tachicardia, ipotensione, dolori muscolari. La reazione di Mazzotti è generalmente autolimitante ed è dovuta all'efficacia antiparassitaria — paradossalmente indica che il farmaco sta funzionando. In caso di reazione grave: corticosteroidi, antistaminici, trattamento sintomatico.

Effetti collaterali generali comuni (tutte le indicazioni):

• Nausea
• Diarrea
• Vertigini
• Cefalea
• Stanchezza
• Prurito ed eruzione cutanea — può far parte della reazione di Mazzotti o essere un effetto diretto

Effetti collaterali rari ma gravi — consultare immediatamente un medico:

• Reazioni neurologiche — confusione, alterazioni della coscienza, tremore, atassia, sonnolenza fino al coma — in particolare in caso di coinfezione da Loa loa con alta microfilaremia (vedere avvertenza Loa loa). Chiamare immediatamente il 118
• Grave ipotensione — perdita di coscienza, svenimento; chiamare immediatamente il 118
• Gravi reazioni allergiche (anafilassi) — angioedema, difficoltà respiratorie, orticaria; chiamare immediatamente il 118
• Epatotossicità — rara; controllare i valori epatici in caso di malattia epatica preesistente

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota all'ivermectina o a uno qualsiasi degli eccipienti
• Bambini di peso inferiore a 15 kg — dati di sicurezza assenti; barriera emato-encefalica non ancora completamente sviluppata
• Gravidanza — l'ivermectina è controindicata nel 1° trimestre; i dati sperimentali sugli animali mostrano potenziale teratogeno. Nel 2° e 3° trimestre solo dopo attenta valutazione rischio-beneficio
• Allattamento — l'ivermectina passa nel latte materno; si raccomanda di sospendere l'allattamento o posticipare la terapia
• Grave insufficienza epatica — metabolismo rallentato; aumentato rischio di tossicità
• Assunzione contemporanea di warfarin — l'ivermectina può aumentare l'INR; sono necessari controlli ravvicinati dell'INR
• Mutazione del gene MDR1/ABCB1 (deficit di P-glicoproteina) — possibile aumento della penetrazione nel SNC; screening genetico in caso di sospetto prima della terapia

Importanti interazioni farmacologiche:

• Warfarin/antagonisti della vitamina K — l'ivermectina inibisce CYP3A4 e può aumentare l'INR; controlli ravvicinati dell'INR in combinazione sono obbligatori
• Forti inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir) — aumentano i livelli plasmatici di ivermectina; ridurre eventualmente la dose
• Levamisolo, pirantel — effetto antiparassitario additivo, ma possibili anche effetti neuromotori additivi
• Barbiturici, benzodiazepine, valproato — effetto depressivo del SNC additivo; combinazione con cautela

Consegna in tutta Italia

mario-farm.com consegna il generico di Stromectol discretamente in tutte le regioni italiane. Tempo di consegna standard: 7-14 giorni lavorativi.

Lombardia (Milano, Bergamo, Brescia) — Lazio (Roma, Viterbo, Latina) — Campania (Napoli, Salerno, Caserta) — Veneto (Venezia, Verona, Padova) — Sicilia (Palermo, Catania, Messina) — Emilia-Romagna (Bologna, Modena, Parma) — Toscana (Firenze, Pisa, Siena) — Puglia (Bari, Taranto, Brindisi) — Piemonte (Torino, Novara, Alessandria) — Calabria (Reggio Calabria, Cosenza) — Sardegna (Cagliari, Sassari) — Liguria (Genova, La Spezia) — Marche (Ancona, Pesaro) — Abruzzo (L'Aquila, Pescara) — Friuli-Venezia Giulia (Trieste, Udine) — Trentino-Alto Adige (Trento, Bolzano) — e tutte le altre province e comuni d'Italia.

Tutti gli ordini vengono spediti in imballaggi neutri e discreti senza alcuna indicazione del contenuto o del mittente. Ogni ordine include un numero di tracciamento della spedizione.

Domande frequenti — Stromectol (Ivermectina) in Italia

Per cosa viene utilizzata principalmente l'ivermectina (Stromectol) in Italia? In Italia le principali indicazioni cliniche per l'ivermectina sono: scabbia — in particolare nei focolai in strutture comunitarie, nella scabbia crostosa o quando le terapie topiche non sono possibili; strongiloidiasi — infezione da Strongyloides stercoralis nei viaggiatori di ritorno e nei migranti; e oncocercosi (cecità fluviale) nei pazienti provenienti da aree endemiche. Per il COVID-19 non esiste alcuna approvazione né raccomandazione da parte di OMS, EMA, AIFA o ISS.

Perché l'ivermectina deve essere assunta a stomaco vuoto? I pasti ricchi di grassi aumentano il riassorbimento dell'ivermectina dall'intestino fino a 2,5 volte rispetto all'assunzione a digiuno. Sebbene un maggiore riassorbimento potrebbe teoricamente aumentare l'efficacia antiparassitaria, aumenta anche il rischio di effetti collaterali — in particolare effetti neuromotori e sintomi del SNC. Gli studi clinici di registrazione sono stati condotti con assunzione a digiuno; il dosaggio raccomandato si basa su questa condizione di assunzione. Assumere sempre a stomaco vuoto — almeno 2 ore prima o dopo i pasti.

Perché si raccomanda una seconda dose nella scabbia? L'ivermectina è altamente efficace contro le larve e gli acari adulti — ma non contro le uova (manca l'effetto ovicida). Una dose singola elimina gli acari attualmente presenti, ma le uova presenti al momento del trattamento possono schiudersi nei 4-10 giorni successivi. La seconda dose 7-14 giorni dopo la prima dose elimina le larve schiuse da queste uova — prima che possano svilupparsi in acari sessualmente maturi. Senza dose successiva esiste un considerevole rischio di recidiva.

Cos'è l'avvertenza Loa loa e chi riguarda? Loa loa è un nematode endemico nell'Africa centrale (Camerun, Nigeria, Gabon, RD Congo e altri). Nei pazienti con alta carica di microfilarie da Loa loa l'ivermectina può scatenare una grave reazione neurologica (encefalopatia) — causata dalla morte massiva dei parassiti nel SNC. Questa avvertenza riguarda esclusivamente le persone provenienti da aree endemiche di Loa loa. Prima della somministrazione di ivermectina in tali pazienti è obbligatorio un esame del sangue per Loa loa (prelevato di giorno — Loa loa ha periodicità diurna) con quantificazione della carica microfilaremica — in caso di risultato positivo deve essere consultato un medico di medicina tropicale.

L'ivermectina è un farmaco per il COVID-19? No — studi clinici randomizzati su larga scala (WHO SOLIDARITY, TOGETHER, ACTIV-6, PRINCIPLE) non hanno dimostrato alcun beneficio clinico dell'ivermectina nel COVID-19. OMS, EMA, AIFA e ISS raccomandano esplicitamente di non utilizzare l'ivermectina per il COVID-19. L'ivermectina è un antiparassitario collaudato ed efficace per le sue indicazioni approvate — il COVID-19 non rientra tra queste.

Quanto tempo richiede la consegna in Italia? Il tempo di consegna standard è di 7-14 giorni lavorativi in tutte le regioni italiane. Ogni ordine riceve un numero di tracciamento della spedizione. La spedizione viene consegnata in imballaggio discreto e neutro senza indicazione del contenuto.

Tutte le informazioni su questa pagina hanno carattere puramente informativo e non sostituiscono la consulenza medica. Consultate il vostro medico o farmacista prima di assumere qualsiasi farmaco.