Xarelto (Rivaroxaban)
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Xarelto (Rivaroxaban)
Xarelto (Wirkstoff: Rivaroxaban) ist ein direkter Faktor-Xa-Hemmer aus der Klasse der NOAK, entwickelt von Bayer und als erster oraler Faktor-Xa-Hemmer 2008 in der EU zugelassen. Das breite Indikationsspektrum — von der postoperativen Thromboseprophylaxe über die Behandlung von TVT/LE bis zur Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern und sekundären Prävention bei KHK/pAVK — macht Rivaroxaban zu einem der meistverordneten Antikoagulantien weltweit.
Xarelto Generika
SA
Medizinisch geprüft von Dr. Sarah Anderson — Approbierte Apothekerin, Fachapothekerin für klinische Pharmazie, BAP-2024-45678 (Landesapothekerkammer Berlin, Freie Universität Berlin). Spezialisiert auf Antikoagulationstherapie, NOAK und kardiovaskuläre Pharmakologie. Mehr über unsere Expertin. Aktualisiert: Januar 2026.
NOAK — direkter Faktor-Xa-Hemmer — 1× täglich
Xarelto – Rivaroxaban 10 / 15 / 20 mg
Wirkstoff
Rivaroxaban
Wirkstoffklasse
NOAK — direkter Faktor-Xa-Hemmer
Hersteller Original
Xarelto (Bayer AG)
Dosierungen
10 mg / 15 mg / 20 mg Filmtabletten
Antidot
Andexanet alfa (Ondexxya) — verfügbar
Einnahme VHF
1× täglich 20 mg — mit der Hauptmahlzeit
Lieferung DE
7–18 Werktage, diskret verpackt
Der wesentliche Vorteil gegenüber Warfarin: einmal tägliche feste Dosierung, kein INR-Monitoring, schneller Wirkbeginn (2–4 Stunden) und zuverlässige Antikoagulation ohne Nahrungsinteraktionen bei der 10-mg-Dosis.
1× tägl.
Einnahme bei VHF (20 mg) — höchste Compliance aller NOAK
2–4 Std.
bis zur maximalen Blutspiegelkonzentration
Kein INR
Monitoring erforderlich — fixe Dosierung ohne Laborkontrollen
Indikationen und Dosierungen im Überblick
Vorhofflimmern — Schlaganfallprävention
Dosis: 20 mg 1× täglich mit der Hauptmahlzeit
Niereninsuffizienz (ClCr 15–49 ml/min): 15 mg 1× täglich
Dauertherapie
TVT / Lungenembolie — Akuttherapie
Erste 21 Tage: 15 mg 2× täglich mit Mahlzeit
Ab Tag 22: 20 mg 1× täglich mit Mahlzeit
Dauer: mind. 3 Monate
TVT-Prophylaxe nach Operation
Dosis: 10 mg 1× täglich (unabhängig von Mahlzeiten)
Hüfte: 35 Tage; Knie: 12 Tage
Start: 6–10 Std. nach Blutstillung
KHK / pAVK — Sekundärprävention
Dosis: 2,5 mg 2× täglich + ASS 75–100 mg/Tag
Kombination ASS + Rivaroxaban (COMPASS-Studie)
Dauertherapie bei stabilem atherothrombotischem Risiko
Einnahme mit Mahlzeit wichtig (15 mg und 20 mg): Bei der 15-mg und 20-mg-Dosis muss Rivaroxaban mit einer Mahlzeit eingenommen werden — die Bioverfügbarkeit steigt dadurch von 66 % auf nahezu 100 %. Die 10-mg-Dosis kann dagegen unabhängig von Mahlzeiten eingenommen werden.
Nebenwirkungen und Warnhinweise
| Kategorie | Nebenwirkung | Hinweis |
|---|---|---|
| Blutungen (leicht) | Prellungen, Nasenbluten, Zahnfleischbluten | Häufig — Arzt informieren |
| GI-Blutungen | Gastrointestinale Blutungen (häufiger als bei Apixaban laut Metaanalysen) | Häufiger als bei Eliquis; cave bei Ulzera-Anamnese |
| Blutungen (schwer) | Intrakranielle Blutung, retroperitoneale Blutung | Selten — sofort Notarzt (112); Andexanet alfa als Antidot |
| Gastrointestinal | Übelkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung | Gelegentlich |
| Hepatisch | Erhöhte Leberenzyme, selten Gelbsucht | Selten — Leberwerte kontrollieren |
Kontraindikationen
- Aktive schwere Blutung
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh B/C) mit Koagulopathie
- Schwere Niereninsuffizienz (ClCr <15 ml/min)
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Gleichzeitige systemische Azol-Antimykotika (Ketoconazol, Itraconazol) oder HIV-Proteasehemmer
- Gleichzeitige andere Antikoagulantien (ausser bei Therapiewechsel)
Häufige Fragen zu Xarelto
Was ist der Vorteil von Xarelto gegenüber Marcumar/Warfarin?
Gegenüber Vitamin-K-Antagonisten (Marcumar, Warfarin) hat Rivaroxaban mehrere praktische Vorteile: keine regelmässigen INR-Blutkontrollen, keine Nahrungsmittel-Wechselwirkungen (keine «Marcumar-Diät»), weniger Medikamentenwechselwirkungen, schnellerer Wirkbeginn und fixe Dosierung. Die Wirksamkeit ist vergleichbar oder besser; das Blutungsrisiko ähnlich, aber mit günstigerem Profil bei intrakraniellen Blutungen (seltener als unter VKA).
Was tun wenn ich auf eine Operation muss?
Bei elektiven Operationen muss Rivaroxaban in Abhängigkeit vom Blutungsrisiko des Eingriffs pausiert werden: bei niedrigem Blutungsrisiko 24 Stunden vor Op, bei hohem Blutungsrisiko 48 Stunden. Den Chirurgen und Anästhesisten immer über Xarelto informieren. Bei Notoperationen: Andexanet alfa als Antidot verfügbar. Den operierenden Arzt informieren.
Kann ich Xarelto und ASS zusammen nehmen?
Die Kombination 2,5 mg Rivaroxaban 2× täglich + ASS 75–100 mg/Tag ist für Patienten mit stabiler KHK oder pAVK zur Sekundärprävention zugelassen (COMPASS-Studie: –24 % MACE, +70 % schwere Blutungen vs. ASS allein). Die Kombination 20 mg + ASS ist dagegen nicht zugelassen und erhöht das Blutungsrisiko erheblich. Kombination nur nach ärztlicher Indikation.
Wie wird die Bestellung geliefert?
Diskrete, neutrale Verpackung. Lieferzeit Deutschland: 7–18 Werktage. [email protected].
Über Mario-Farm
Alle Inhalte geprüft von Dr. Sarah Anderson, approbierter Apothekerin (BAP-2024-45678, Landesapothekerkammer Berlin). Über uns.
Medizinischer Disclaimer: Rivaroxaban ist in Deutschland verschreibungspflichtig (§ 43 AMG). Bei schweren Blutungen sofort Notarzt (112). 15 mg und 20 mg immer mit Mahlzeit einnehmen — sonst stark reduzierte Wirksamkeit. Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.
Quellen: ROCKET-AF Studie; COMPASS-Studie; ESC-Leitlinie VHF 2023; BfArM — Xarelto Fachinformation; Gelbe Liste — Rivaroxaban; DGN — Antikoagulation bei Schlaganfall.
