Stromectol (Ivermectin)

Medizinisch überprüft von Dr. Sarah Anderson, RPh, Klinische Pharmakologin — Aktualisiert Januar 2026

Was ist Stromectol (Ivermectin)? — Wirkstoff und Geschichte

Stromectol ist der Markenname von Mercks Ivermectin-Formulierung für den Humangebrauch. Ivermectin ist ein halbsynthetisches Derivat von Avermectin B1 — einem Fermentationsprodukt des Bodenbakteriums Streptomyces avermitilis, das 1974 von Satoshi Ōmura am Kitasato-Institut in Japan aus einer Bodenprobe isoliert wurde. William Campbell bei Merck erkannte das antiparasitäre Potenzial und entwickelte Ivermectin als oral wirksames Antiparasitikum — zunächst für die Veterinärmedizin, ab 1987 für den Humangebrauch.

Ivermectin-Generika — bioäquivalente Produkte mit identischem Wirkstoff und identischer Wirksamkeit — sind therapeutisch gleichwertig mit dem Originalpräparat Stromectol. Bei mario-farm.com erhältliche Produkte stammen von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern.

Wirkungsmechanismus — Wie wirkt Ivermectin?

Ivermectin wirkt durch selektive Bindung und Aktivierung von glutamatgesteuerten Chlorid-Ionenkanälen (GluCl-Kanäle) — Rezeptoren die ausschließlich in Nerven- und Muskelzellen von Invertebraten (Wirbellose) vorkommen und nicht in Säugetierzellen. Diese Selektivität erklärt das günstige Sicherheitsprofil von Ivermectin beim Menschen.

Molekularer Wirkmechanismus im Detail:

• Ivermectin bindet mit hoher Affinität an GluCl-Untereinheiten in der Nervenmembran und Muskulatur von Parasiten
• Die Bindung führt zu einer irreversiblen Erhöhung der Chlorid-Ionen-Permeabilität der Zellmembran
• Die resultierende Hyperpolarisation führt zu tonischer Paralyse der Muskulatur — der Parasit kann sich nicht mehr bewegen, fressen oder reproduzieren
• Bei Mikrofilarien (Larven von Fadenwürmern): Immobilisierung und verstärkte Phagozytose durch das Immunsystem des Wirtes
• Zusätzlich hemmt Ivermectin die Acetylcholinesterase-Aktivität in Parasiten — was die neurotoxische Wirkung verstärkt

Warum ist Ivermectin für Menschen sicher? GluCl-Kanäle kommen ausschließlich in Invertebraten vor — Säugetiere besitzen keinen homologen Rezeptor. Beim Menschen überwindet Ivermectin die Blut-Hirn-Schranke unter normalen Umständen kaum (P-Glykoprotein-vermittelter efflux) — GABA-gesteuerte Chloridkanäle im ZNS werden nur bei sehr hohen Dosen beeinflusst. Bei defektem P-Glykoprotein (genetische MDR1/ABCB1-Mutation) kann Ivermectin die Blut-Hirn-Schranke jedoch leichter passieren — erhöhtes Toxizitätsrisiko.

Zugelassene Indikationen in Deutschland (EMA/BfArM)

1. Skabies (Krätze) — zunehmend relevante Indikation in Deutschland: Skabies ist eine hochansteckende Hauterkrankung die durch die Milbe Sarcoptes scabiei var. hominis verursacht wird. In Deutschland werden jährlich zunehmende Ausbrüche in Gemeinschaftseinrichtungen gemeldet — Pflegeheime, Flüchtlingsunterkünfte, Kindergärten, Schulen. Das Robert Koch-Institut (RKI) und die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) geben spezifische Leitlinien zur Skabies-Bekämpfung in Deutschland heraus.

Ivermectin oral 200 µg/kg Körpergewicht als Einmaldosis ist als Alternative zu topischen Therapien zugelassen und wird in der deutschen Skabies-Leitlinie empfohlen insbesondere bei:

• Krustöser Skabies (Norwegischer Krätze) — bei immungeschwächten Patienten; topische Therapie allein häufig unzureichend; Ivermectin oral in Kombination mit Permethrin zwingend
• Ausbrüchen in Gemeinschaftseinrichtungen — gleichzeitige orale Behandlung aller Kontaktpersonen praktisch einfacher als topische Flächenbehandlung
• Patienten die topische Präparate nicht tolerieren oder korrekt anwenden können
• Ausgedehntem Befall bei dem topische Therapie schwer durchführbar ist

Ivermectin vs. Permethrin bei Skabies:

2. Strongyloidiasis (Zwergfadenwurm-Befall) — primäre klinische Indikation: Strongyloides stercoralis ist ein intestinaler Fadenwurm der zur Autoinfektionskette fähig ist — er kann sich im Körper selbst vermehren und über Jahrzehnte persistieren ohne äußere Reinfektion. In Europa betrifft Strongyloidiasis vor allem Migranten und Reiserückkehrer aus Tropen und Subtropen — Deutschland hat aufgrund der Migration eine steigende Prävalenz. Chronische Strongyloidiasis kann bei Immunsuppression zu schwerer, lebensbedrohlicher Hyperinfektionssyndrom führen (Dissemination in Lunge, ZNS, Leber).

Ivermectin 200 µg/kg als Einmaldosis ist Erstlinientherapie der Strongyloidiasis gemäß WHO- und AWMF-Leitlinien — überlegen gegenüber Albendazol. Bei immungeschwächten Patienten und zur Vermeidung des Hyperinfektionssyndroms ist Ivermectin zwingend; bei Hochrisikogruppen kann eine verlängerte oder wiederholte Behandlung erforderlich sein.

3. Onchozerkose (Flussblindheit) — globale Gesundheit: Onchocerca volvulus ist ein durch Kriebelmücken übertragener Fadenwurm der in tropischen Regionen Afrikas, des Jemen und Lateinamerikas endemisch ist. Chronische Infektion führt zu Hautnoduli, Hautveränderungen und — durch Mikrofilarien die in die Kornea einwandern — zur irreversiblen Erblindung (daher „Flussblindheit").

Ivermectin 150 µg/kg einmal jährlich (oder halbjährlich bei hoher Endemizität) ist das einzige wirksame Mittel für die Massen-Chemoprophylaxe und -behandlung der Onchozerkose — seit 1987 in den WHO-Massenbehandlungsprogrammen (APOC, ESPEN) eingesetzt. Für deutsche Reisende und Migranten aus Endemiegebieten mit diagnostizierter Onchozerkose ist Ivermectin die Standardtherapie.

4. Weitere Indikationen in Deutschland relevant:

• Lymphatische Filariose (Lymphödem durch Wuchereria bancrofti) — Ivermectin in Kombination mit Diethylcarbamazin (DEC) oder Albendazol als Teil der WHO-Massenbehandlung; in Deutschland bei Migranten aus Endemiegebieten relevant
• Demodicosis (Haarbalgmilben-Befall der Lider — Demodex folliculorum) — Ivermectin topisch und oral wird in der Ophthalmologie bei durch Demodex verursachter Blepharitis eingesetzt
• Pediculosis capitis (Kopflausbefall) — Ivermectin topische Lösung (Sklice, in einigen EU-Ländern) bei therapieresistenten Fällen

Dosierungsanleitung — Ivermectin nach Indikation

Skabies (Krätze):

• 200 µg/kg Körpergewicht als Einmaldosis — Beispiel: 70 kg = 14 mg = zwei 6-mg-Tabletten oder fünf 3-mg-Tabletten
• Nachdosis nach 7 bis 14 Tagen zwingend empfohlen — Ivermectin wirkt nicht auf Eier, nur auf Larven und ausgewachsene Milben; die Nachdosis eliminiert aus Eiern geschlüpfte Larven
• Gleichzeitige topische Behandlung (Permethrin 5%) ergänzend sinnvoll — insbesondere bei krustöser Skabies obligat
• Alle Haushaltskontakte und Sexualpartner gleichzeitig behandeln — Reinfektionen aus unbehandeltem Umfeld sind die häufigste Ursache für Therapieversagen
• Bettwäsche, Kleidung und Handtücher bei ≥60°C waschen oder mindestens 72 Stunden in verschlossenem Plastiksack versiegeln

Strongyloidiasis:

• 200 µg/kg als Einmaldosis — Standard bei unkomplizierter Strongyloidiasis
• Bei immungeschwächten Patienten (Kortikosteroide, Biologika, HIV) — oft zwei Dosen im Abstand von 14 Tagen; bei Hyperinfektionssyndrom tägliche Dosierung bis zur negativen Stuhlkontrolle
• Kontrolle des Therapieerfolgs: Stuhluntersuchung (Baermann-Methode) 4 Wochen nach Therapieende

Onchozerkose:

• 150 µg/kg als Einmaldosis, jährlich oder halbjährlich zu wiederholen je nach Endemiegrad
• Vor Behandlung: Ausschluss einer Loa-loa-Koinfektion bei Patienten aus zentralafrikanischen Ländern (siehe Sicherheitswarnung unten)

Einnahme: Ivermectin immer nüchtern einnehmen — mindestens 2 Stunden vor oder nach einer Mahlzeit. Mit einem vollen Glas Wasser. Nahrung — insbesondere fettreiche Mahlzeiten — erhöht die Ivermectin-Resorption deutlich (bis zu 2,5-fach), was das Toxizitätsrisiko erhöht. Strikt nüchtern halten ist daher klinisch wichtig, nicht nur eine Empfehlung.

Vergessene Dosis: Bei Einmaldosis — wenn vergessen, so bald wie möglich nachholen sofern noch im Behandlungszeitfenster. Nie doppelte Dosis einnehmen.

Loa-loa-Warnung — Kritischer Sicherheitshinweis für Patienten aus Zentralafrika

Dies ist die wichtigste Sicherheitswarnung für Ivermectin und darf nicht übergangen werden:

Loa loa ist ein in Zentralafrika endemischer Fadenwurm (Kamerun, Nigeria, Gabun, Zentralafrikanische Republik, Demokratische Republik Kongo, Äquatorialguinea, Republik Kongo, Tschad). Bei Patienten mit hoher Loa-loa-Mikrofilaremie (über 30.000 Mikrofilarien/mL Blut) kann Ivermectin eine schwere, potenziell tödliche neurologische Reaktion (Enzephalopathie) auslösen — wahrscheinlich durch massives Absterben der Mikrofilarien und daraus resultierendem entzündlichem ZNS-Schaden.

Klinische Konsequenz für Deutschland: Bei Patienten aus Loa-loa-Endemiegebieten die mit Ivermectin behandelt werden sollen (wegen Onchozerkose oder Strongyloidiasis) muss vor der Behandlung eine Loa-loa-Mikrofilarien-Blutuntersuchung (tagsüber abgenommen — Loa loa hat tageszeitliche Periodizität) mit Quantifizierung der Mikrofilarienlast durchgeführt werden. Bei hoher Mikrofilaremie ist Ivermectin kontraindiziert und alternative Strategien (vorherige Apherese) müssen mit Tropenmedizinern besprochen werden. Alle deutschen Tropenmedizinzentren und importierte-Krankheiten-Zentren sollten bei diesem klinischen Szenario konsultiert werden.

COVID-19 und Ivermectin — Wissenschaftlicher Stand 2026

Ivermectin wurde während der COVID-19-Pandemie weltweit als mögliches Therapeutikum intensiv diskutiert und in zahlreichen klinischen Studien untersucht. Frühe in-vitro-Studien zeigten eine Hemmung der SARS-CoV-2-Replikation in Zellkulturen bei sehr hohen Konzentrationen — Konzentrationen die beim Menschen mit zugelassenen Dosierungen nicht sicher erreichbar sind.

Großangelegte hochwertige randomisierte kontrollierte Studien haben keinen klinischen Nutzen von Ivermectin bei COVID-19 nachgewiesen:

• WHO SOLIDARITY-Studie — kein signifikanter Nutzen hinsichtlich Sterblichkeit oder Beatmungsbedarf bei hospitalisierten COVID-19-Patienten
• TOGETHER-Studie (Brasilien) — kein Nutzen bei ambulanten COVID-19-Patienten mit hohem Hospitalisierungsrisiko (N=1.500)
• ACTIV-6-Studie (USA, NIAID) — kein Nutzen hinsichtlich Genesung bei ambulanten COVID-19-Patienten
• PRINCIPLE-Studie (UK) — kein signifikanter Unterschied bei COVID-19-Erholungszeit oder Hospitalisierung

Die WHO, EMA, BfArM und das RKI empfehlen Ivermectin ausdrücklich nicht zur Prävention oder Behandlung von COVID-19. Ivermectin ist für COVID-19 in Deutschland und der EU nicht zugelassen. Seine anerkannten und klinisch validierten Anwendungsgebiete — Skabies, Strongyloidiasis, Onchozerkose — sind wichtig und bedeutsam genug ohne unbelegte Indikationen.

Nebenwirkungen von Stromectol (Ivermectin)

Mazzotti-Reaktion — spezifisch für Onchozerkose und Filariose: Bei der Behandlung von Onchozerkose und anderen Filariosen kann das massenhafte Absterben von Mikrofilarien eine systemische Entzündungsreaktion auslösen — die sogenannte Mazzotti-Reaktion. Symptome: Fieber, Juckreiz, Hautausschlag, Ödem, Lymphknotenschwellung, Tachykardie, Hypotonie, Muskelschmerzen. Die Mazzotti-Reaktion ist in der Regel selbstlimitierend und durch die antiparasitäre Wirksamkeit bedingt — sie zeigt paradoxerweise an, dass das Medikament wirkt. Bei schwerer Reaktion: Kortikosteroide, Antihistaminika, symptomatische Behandlung.

Häufige allgemeine Nebenwirkungen (alle Indikationen):

• Übelkeit
• Durchfall
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Juckreiz und Hautausschlag — kann Teil der Mazzotti-Reaktion oder direkter Effekt sein

Seltene aber schwerwiegende Nebenwirkungen — sofort Arzt aufsuchen:

• Neurologische Reaktionen — Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen, Tremor, Ataxie, Somnolenz bis Koma — besonders bei Loa-loa-Koinfektion mit hoher Mikrofilaremie (siehe Loa-loa-Warnung). Sofort 112 anrufen
• Schwere Hypotonie — Bewusstlosigkeit, Ohnmacht; sofort 112
• Schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie) — Angioödem, Atemnot, Urtikaria; sofort 112
• Hepatotoxizität — selten; bei Vorbestehender Lebererkrankung Leberwerte kontrollieren

Kontraindikationen

• Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Ivermectin oder einem Hilfsstoff
• Kinder unter 15 kg Körpergewicht — Sicherheitsdaten fehlen; Blut-Hirn-Schranke noch nicht vollständig ausgebildet
• Schwangerschaft — Ivermectin ist im 1. Trimester kontraindiziert; tierexperimentelle Daten zeigen teratogenes Potential. Im 2. und 3. Trimester nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung
• Stillzeit — Ivermectin tritt in die Muttermilch über; Abstillen oder Therapieverschiebung empfohlen
• Schwere Leberinsuffizienz — verlangsamter Metabolismus; erhöhtes Toxizitätsrisiko
• Gleichzeitige Einnahme von Warfarin — Ivermectin kann INR erhöhen; engmaschige INR-Kontrollen erforderlich
• MDR1/ABCB1-Genmutation (P-Glykoprotein-Defizienz) — erhöhte ZNS-Penetration möglich; genetisches Screening bei Verdacht vor Therapie

Wichtige Wechselwirkungen:

• Warfarin/Vitamin-K-Antagonisten — Ivermectin hemmt CYP3A4 und kann INR erhöhen; häufige INR-Kontrollen bei Kombination zwingend
• Starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Ritonavir) — erhöhen Ivermectin-Plasmaspiegel; Dosis ggf. reduzieren
• Levamisol, Pyrantel — additive antiparasitäre Wirkung, aber auch additive neuromotorische Effekte möglich
• Barbituraten, Benzodiazepinen, Valproat — additive ZNS-dämpfende Wirkung; Kombination mit Vorsicht

Lieferung nach Deutschland — Alle Bundesländer

mario-farm.com liefert Stromectol Generika diskret in alle deutschen Bundesländer. Standardlieferzeit: 7–14 Werktage.

Bayern (München, Nürnberg, Augsburg) — Nordrhein-Westfalen (Köln, Düsseldorf, Dortmund, Essen) — Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg) — Niedersachsen (Hannover, Braunschweig) — Hessen (Frankfurt, Wiesbaden, Kassel) — Berlin — Rheinland-Pfalz (Mainz, Koblenz) — Sachsen (Dresden, Leipzig) — Brandenburg (Potsdam) — Hamburg — Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck) — Thüringen (Erfurt, Jena) — Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle) — Mecklenburg-Vorpommern (Rostock, Schwerin) — Saarland (Saarbrücken) — Bremen — und alle weiteren Städte in Deutschland.

Alle Bestellungen werden in neutralen, unauffälligen Verpackungen ohne Hinweis auf den Inhalt oder den Absender versandt. Jede Bestellung enthält eine Sendungsverfolgungsnummer.

Häufig gestellte Fragen — Stromectol (Ivermectin) in Deutschland

Wofür wird Ivermectin (Stromectol) in Deutschland hauptsächlich eingesetzt? In Deutschland sind die wichtigsten klinischen Indikationen für Ivermectin: Skabies (Krätze) — insbesondere bei Ausbrüchen in Gemeinschaftseinrichtungen, krustöser Skabies oder wenn topische Therapien nicht möglich sind; Strongyloidiasis — Infektion mit Strongyloides stercoralis bei Reiserückkehrern und Migranten; und Onchozerkose (Flussblindheit) bei Patienten aus Endemiegebieten. Für COVID-19 besteht keine Zulassung und keine Empfehlung durch WHO, EMA, BfArM oder RKI.

Warum muss Ivermectin nüchtern eingenommen werden? Fettreiche Mahlzeiten erhöhen die Ivermectin-Resorption aus dem Darm um bis zu 2,5-fach gegenüber nüchterner Einnahme. Obwohl eine erhöhte Resorption theoretisch die antiparasitäre Wirkung steigern könnte, erhöht sie auch das Risiko von Nebenwirkungen — insbesondere neuromotorischer Effekte und ZNS-Symptome. Die klinischen Zulassungsstudien wurden mit nüchterner Einnahme durchgeführt; die empfohlene Dosierung basiert auf dieser Einnahmebedingung. Immer nüchtern einnehmen — mindestens 2 Stunden vor oder nach dem Essen.

Warum ist eine zweite Dosis bei Krätze (Skabies) empfohlen? Ivermectin ist hochwirksam gegen Larven und ausgewachsene Milben — aber nicht gegen Eier (ovizide Wirkung fehlt). Eine einmalige Dosis eliminiert die aktuell vorhandenen Milben, aber Eier die zum Zeitpunkt der Behandlung vorhanden sind, können in den folgenden 4 bis 10 Tagen schlüpfen. Die zweite Dosis 7 bis 14 Tage nach der ersten Dosis eliminiert diese aus den Eiern geschlüpften Larven — bevor sie sich zu geschlechtsreifen Milben entwickeln können. Ohne Nachdosis besteht ein erhebliches Rückfallrisiko.

Was ist die Loa-loa-Warnung und wen betrifft sie? Loa loa ist ein Fadenwurm der in Zentralafrika (Kamerun, Nigeria, Gabun, DR Kongo u.a.) endemisch ist. Bei Patienten mit hoher Loa-loa-Mikrofilarienbelastung kann Ivermectin eine schwere neurologische Reaktion auslösen (Enzephalopathie) — durch massenhafte Parasitenlyse im ZNS. Diese Warnung betrifft ausschließlich Personen aus Loa-loa-Endemiegebieten. Vor Ivermectin-Gabe bei solchen Patienten ist ein Loa-loa-Bluttest (mit Quantifizierung) zwingend — bei positivem Befund muss ein Tropenmediziner konsultiert werden.

Ist Ivermectin ein COVID-19-Medikament? Nein — großangelegte randomisierte klinische Studien (WHO SOLIDARITY, TOGETHER, ACTIV-6, PRINCIPLE) haben keinen klinischen Nutzen von Ivermectin bei COVID-19 nachgewiesen. WHO, EMA, BfArM und RKI empfehlen Ivermectin ausdrücklich nicht für COVID-19. Ivermectin ist ein bewährtes und wirksames Antiparasitikum für seine zugelassenen Indikationen — COVID-19 gehört nicht dazu.

Wie lange dauert die Lieferung nach Deutschland? Die Standardlieferzeit beträgt 7 bis 14 Werktage in alle deutschen Bundesländer. Jede Bestellung erhält eine Sendungsverfolgungsnummer. Die Sendung wird in diskreter, neutraler Verpackung ohne Hinweis auf den Inhalt geliefert.

Alle Informationen auf dieser Seite dienen ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Beratung. Konsultieren Sie vor der Einnahme von Ivermectin immer Ihren Arzt oder Apotheker.