Nolvadex Generika mit Tamoxifen bei Brustkrebs: was Patientinnen wissen sollten
Nolvadex Generika enthält Tamoxifen, ein Antiöstrogen zur Behandlung von hormonrezeptor-positivem Brustkrebs. In Deutschland wird es nach Operation und Bestrahlung meist über 5 bis 10 Jahre eingenommen, immer im Rahmen einer onkologischen Behandlung. Angeboten werden hier Tabletten zu 10 mg und zu 20 mg.
Auf dieser Seite lesen Sie, wie Tamoxifen wirkt, wie es eingenommen wird, welche Beschwerden harmlos sind und welche sofort abgeklärt werden müssen, und welche Medikamente die Wirkung abschwächen. In Deutschland dürfen verschreibungspflichtige Arzneimittel nur gegen ärztliches Rezept abgegeben werden, und der Zoll kann eine Sendung ohne Rezept zurückhalten. Wir prüfen keine Rezepte: Sprechen Sie vor der Bestellung mit Ihrem Arzt.
Nolvadex Generika
Nur in onkologischer Behandlung: Tamoxifen ist ein Krebsmedikament. Es wird bei hormonrezeptor-positivem Brustkrebs eingesetzt, meist über 5 bis 10 Jahre, und gehört in die Hand Ihrer Onkologin, Ihres Onkologen oder Ihrer Frauenärztin. Beginnen, pausieren oder beenden Sie die Einnahme nicht auf eigene Faust. In Deutschland dürfen verschreibungspflichtige Arzneimittel nur gegen ärztliches Rezept abgegeben werden, und der Zoll kann eine Sendung ohne Rezept zurückhalten. Wir prüfen keine Rezepte: Sprechen Sie vor der Bestellung mit Ihrem Arzt.
| Was ist es? | Antiöstrogen aus der Gruppe der selektiven Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERM). Es blockiert den Östrogenrezeptor in Brustkrebszellen. |
| Wirkstoff | Tamoxifen (als Tamoxifencitrat) |
| Handelsnamen in Deutschland | Nolvadex 20 mg Filmtabletten (in deutschen Apotheken gelistet) sowie zahlreiche Generika, z. B. Tamoxifen-ratiopharm, Tamoxifen AL, Tamoxifen Aristo, Tamoxifen HEXAL |
| Verschreibungspflichtig? | Ja, in Deutschland verschreibungspflichtig |
| Übliche Dosis | Laut Fachinformation meist 20 mg einmal täglich; die Dauer (5 oder 10 Jahre) legt das Behandlungsteam fest |
| Darreichungsform | Tabletten bzw. Filmtabletten; auf dieser Seite werden Tabletten zu 10 mg und zu 20 mg angeboten |
Wofür Tamoxifen eingesetzt wird
Tamoxifen ist in Deutschland für zwei Situationen zugelassen: als adjuvante Therapie nach Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie eines Mammakarzinoms und zur Behandlung des metastasierten Mammakarzinoms. Voraussetzung ist, dass der Tumor Östrogen- oder Progesteronrezeptoren trägt. Das wird bei der feingeweblichen Untersuchung bestimmt und steht im Pathologiebefund.
Bei Frauen vor den Wechseljahren ist Tamoxifen oft die erste Wahl der endokrinen Therapie. Nach den Wechseljahren kommen häufig Aromatasehemmer wie Letrozol oder Anastrozol infrage, manchmal im Wechsel mit Tamoxifen. Auch Männer mit Brustkrebs erhalten in der Regel Tamoxifen. Welche Variante für Sie passt, hängt von Tumorbiologie, Alter, Menopausenstatus und Begleiterkrankungen ab und wird in der Tumorkonferenz bzw. mit Ihrem Onkologen besprochen.
Tamoxifen ist kein Mittel zur Selbstbehandlung und kein «Hormonblocker» für andere Zwecke. Jede andere Anwendung als die ärztlich verordnete bringt Risiken (Thrombosen, Gebärmutterveränderungen) ohne nachgewiesenen Nutzen.
Wie wirkt Tamoxifen und wann wirkt es?
Viele Brustkrebszellen wachsen unter dem Einfluss von Östrogen. Tamoxifen besetzt den Östrogenrezeptor in der Brust und bremst so dieses Wachstumssignal. In anderen Geweben, etwa an Knochen und Gebärmutterschleimhaut, wirkt es dagegen teilweise östrogenähnlich. Das erklärt sowohl einige Vorteile (Knochendichte bleibt eher erhalten) als auch Risiken (Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut).
Tamoxifen selbst ist eine Vorstufe: Erst die Leber wandelt es mit dem Enzym CYP2D6 in das eigentlich wirksame Endoxifen um. Deshalb spielt es eine Rolle, welche anderen Medikamente Sie einnehmen. Ein Gleichgewicht im Blut stellt sich wegen der langen Halbwertszeit erst nach etwa vier Wochen ein. Sie «spüren» die Wirkung nicht direkt; ob die Therapie wirkt, zeigen die Nachsorgeuntersuchungen.
Einnahme und Dosierung
- Dosis: In der adjuvanten Therapie meist 20 mg einmal täglich. Das entspricht einer Tablette zu 20 mg oder zwei Tabletten zu 10 mg. Die genaue Dosis steht auf Ihrem Rezept bzw. Therapieplan.
- Zeitpunkt: Jeden Tag etwa zur gleichen Zeit, mit oder ohne Mahlzeit, unzerkaut mit Wasser.
- Vergessen: Holen Sie die Dosis nach, sobald es Ihnen einfällt. Ist es fast Zeit für die nächste, lassen Sie die vergessene aus. Nehmen Sie keine doppelte Menge.
- Dauer: Üblich sind 5 Jahre, bei höherem Rückfallrisiko auch 10 Jahre. Die Verlängerung wird individuell abgewogen.
- Nebenwirkungen: Brechen Sie die Therapie bei Beschwerden nicht ab, sondern sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Für Hitzewallungen und andere Probleme gibt es oft Lösungen.
Beschwerden unter Tamoxifen: was eilt, was kann warten?
Viele Frauen nehmen Tamoxifen über Jahre und fragen sich bei neuen Beschwerden, ob sie sofort jemanden anrufen müssen. Der kleine Check unten ordnet typische Symptome nach den Warnhinweisen der Fachinformation ein. Er ersetzt kein Gespräch, hilft aber, Notfälle nicht zu übersehen und harmlose Dinge für den nächsten Termin zu notieren.
Symptom-Einordnung für die Nachsorge
Kreuzen Sie an, was gerade auf Sie zutrifft:
Orientierung nach den Warnhinweisen der Fachinformation. Bei Unsicherheit gilt: lieber einmal zu viel anrufen.
Wer Tamoxifen nicht nehmen darf
- Schwangerschaft: Tamoxifen kann das ungeborene Kind schädigen. Frauen vor den Wechseljahren brauchen eine sichere nicht-hormonelle Verhütung (z. B. Kupferspirale, Kondom) während der Therapie und noch etwa zwei Monate danach. Die Pille ist bei Brustkrebs in der Regel nicht geeignet.
- Stillzeit
- Überempfindlichkeit gegen Tamoxifen
- Gleichzeitige Behandlung mit Anastrozol (Aromatasehemmer); die Kombination ist laut Fachinformation nicht sinnvoll
- Kinder (keine Zulassung)
Besondere Vorsicht gilt bei früheren Thrombosen oder Lungenembolien, bekannter Gerinnungsstörung, längerer Bettlägerigkeit, vor geplanten Operationen (das Behandlungsteam entscheidet, ob Tamoxifen pausiert wird) sowie bei Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut in der Vorgeschichte.
Nebenwirkungen
Sehr häufig sind Hitzewallungen, Übelkeit, Flüssigkeitseinlagerungen, Müdigkeit, Hautausschlag sowie Ausfluss und Blutungen aus der Scheide. Häufig treten Wadenkrämpfe, Kopfschmerzen, Haarausdünnung, Veränderungen der Blutfette, Grauer Star und Gebärmutterveränderungen (Polypen, Myome, Verdickung der Schleimhaut) auf.
Selten, aber ernst: venöse Thrombosen und Lungenembolien, Schlaganfall, Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom und Sarkom), Leberentzündung, Netzhautveränderungen. Das Risiko für Gebärmutterkrebs steigt mit der Dauer der Einnahme, ist absolut gesehen aber klein; der Nutzen gegen den Brustkrebs überwiegt in der Regel deutlich. Deshalb sind regelmäßige gynäkologische Kontrollen Teil der Nachsorge.
Rufen Sie 112 bei einseitiger Beinschwellung mit Schmerzen, plötzlicher Atemnot, Brustschmerz, Bluthusten oder Zeichen eines Schlaganfalls. Bei neuen Blutungen aus der Scheide, Unterbauchschmerzen oder Sehstörungen melden Sie sich zeitnah in der Praxis oder beim ärztlichen Bereitschaftsdienst 116 117.
Wechselwirkungen
Weil Tamoxifen erst über CYP2D6 aktiviert wird, sind manche Antidepressiva problematisch, die oft gerade gegen Hitzewallungen oder Stimmungstiefs verschrieben werden. Sagen Sie allen Ärzten und in der Apotheke, dass Sie Tamoxifen nehmen.
| Mittel | Was passiert | Was tun |
|---|---|---|
| Starke CYP2D6-Hemmer: Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion, Chinidin | Weniger wirksames Endoxifen, die Wirkung gegen den Krebs kann sinken | Laut Fachinformation möglichst vermeiden; Alternativen mit dem Arzt besprechen |
| Mäßige Hemmer (z. B. Duloxetin, Sertralin in höherer Dosis) | Mögliche Abschwächung | Ärztlich abwägen |
| Venlafaxin, Citalopram, Escitalopram, Gabapentin | Kaum Einfluss auf CYP2D6 | Werden bei Hitzewallungen unter Tamoxifen bevorzugt diskutiert (z. B. Venlafaxin), nur auf Verordnung |
| Gerinnungshemmer vom Cumarin-Typ (Phenprocoumon, Warfarin) | Stärkere Blutverdünnung, Blutungsgefahr | Engmaschige INR-Kontrollen |
| Aromatasehemmer (Anastrozol, Letrozol) | Gleichzeitig nicht sinnvoll | Nur nacheinander nach Plan |
| Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Johanniskraut) | Niedrigere Tamoxifen-Spiegel | Vermeiden bzw. ärztlich prüfen |
| Östrogenhaltige Präparate (Pille, Hormonersatz) | Können die Wirkung aufheben | Nicht ohne onkologische Rücksprache |
Tamoxifen oder Aromatasehemmer?
| Tamoxifen | Aromatasehemmer (Letrozol, Anastrozol, Exemestan) | |
|---|---|---|
| Wirkprinzip | Blockiert den Östrogenrezeptor | Senkt die Östrogenbildung im Körper |
| Vor den Wechseljahren | Standard | Nur zusammen mit Ausschaltung der Eierstockfunktion |
| Nach den Wechseljahren | Möglich, oft im Wechsel | Häufig bevorzugt |
| Typische Risiken | Thrombosen, Gebärmutterveränderungen, Hitzewallungen | Gelenkschmerzen, Knochenschwund |
| Knochen | Eher schützend nach den Wechseljahren | Knochendichte-Kontrollen nötig |
Die Entscheidung trifft Ihr Behandlungsteam nach der Leitlinie. Weitere Medikamente aus der Onkologie finden Sie in der Kategorie Krebsbekämpfung; auch dort gilt: nur auf onkologische Verordnung.
Rezept, Kosten und Nachsorge in Deutschland
Tamoxifen wird von der Onkologin, dem Onkologen oder der Frauenärztin verordnet und von der gesetzlichen Krankenversicherung bezahlt; Sie zahlen in der Regel nur die gesetzliche Zuzahlung von 5 bis 10 Euro pro Packung. Bei Rezepten über Jahre lohnt sich die Frage nach einer Befreiung von der Zuzahlung (Belastungsgrenze). Zur Nachsorge gehören in den ersten Jahren regelmäßige Termine mit Tastuntersuchung, Mammographie und gynäkologischer Kontrolle.
Hilfe beim Umgang mit der Diagnose bieten der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums (kostenlos 0800 420 30 40) und regionale Krebsberatungsstellen.
Häufige Fragen
Wie lange muss ich Tamoxifen nehmen?
In der Regel 5 Jahre, bei höherem Rückfallrisiko bis zu 10 Jahre. Die Dauer wird individuell festgelegt. Ein früheres Absetzen kann das Rückfallrisiko erhöhen, deshalb sollten Sie es nur nach Rücksprache tun.
Kann ich Tamoxifen ohne Rezept kaufen?
Nein. Tamoxifen ist in Deutschland verschreibungspflichtig und eine Krebstherapie, die ärztlich überwacht werden muss. Ohne Rezept bekommen Sie es nicht, und eine Selbstbehandlung wäre gefährlich.
Macht Tamoxifen dick?
Flüssigkeitseinlagerungen sind häufig. Eine deutliche Gewichtszunahme ist in Studien nicht klar auf Tamoxifen zurückzuführen; oft spielen Wechseljahre, Chemotherapie und weniger Bewegung mit. Sprechen Sie Gewichtsveränderungen in der Nachsorge an.
Darf ich unter Tamoxifen Alkohol trinken?
Eine direkte Wechselwirkung ist nicht beschrieben. Alkohol erhöht aber das Brustkrebsrisiko an sich, deshalb raten Fachgesellschaften zu möglichst wenig Alkohol.
Was hilft gegen Hitzewallungen unter Tamoxifen?
Leichte Kleidung, kühle Räume, Bewegung und Entspannungsverfahren helfen manchen Frauen. Medikamente wie Venlafaxin oder Gabapentin sind möglich, nicht aber Paroxetin oder Fluoxetin. Pflanzliche Präparate mit Phytoöstrogenen sollten Sie nur nach Rücksprache nehmen.
Brauche ich einen Gentest auf CYP2D6?
Ein Routinetest wird in Deutschland derzeit nicht empfohlen. Wichtiger ist, starke CYP2D6-Hemmer zu meiden und die Tabletten regelmäßig zu nehmen.
Ich habe eine Operation geplant. Muss ich Tamoxifen pausieren?
Wegen des Thromboserisikos kann eine Pause oder eine Thrombosespritze sinnvoll sein. Informieren Sie Chirurg und Narkosearzt frühzeitig; entscheiden Sie das nicht allein.
Kann ich unter Tamoxifen schwanger werden?
Ja, Tamoxifen kann sogar den Eisprung fördern. Deshalb ist eine sichere nicht-hormonelle Verhütung nötig. Bei Kinderwunsch nach Brustkrebs gibt es spezielle Beratungsangebote; sprechen Sie Ihr Behandlungsteam darauf an.
Quellen: Fachinformation Tamoxifen-Tabletten (z. B. Tamoxifen-ratiopharm, Nolvadex 20 mg, fachinfo.de), S3-Leitlinie Mammakarzinom (Leitlinienprogramm Onkologie, AWMF), Krebsinformationsdienst des DKFZ, gesund.bund.de. Diese Seite ersetzt keine ärztliche Beratung. In Deutschland dürfen verschreibungspflichtige Arzneimittel nur gegen ärztliches Rezept abgegeben werden, und der Zoll kann eine Sendung ohne Rezept zurückhalten. Wir prüfen keine Rezepte: Sprechen Sie vor der Bestellung mit Ihrem Arzt.
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Mia Hoffmann
Ich nehme Nolvadex seit 4 Monaten und bin froh, dass ich es ausprobiert habe. Zuerst hatte ich Angst vor den Nebenwirkungen, die ich in anderen Bewertungen gelesen habe. Aber ich habe nichts davon erlebt.
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Hannah Schmidt
Ich hatte einen kleinen Tumor in meiner rechten Brust. Glücklicherweise machte die frühe Entdeckung im Alter von 39 Jahren meinen Weg viel einfacher. Nach 4 Monaten der Einnahme der Pillen hatte ich nur eine Nebenwirkung - gelegentliche Hitzewallungen. Bisher hatte ich viel Glück. Ich hoffe, der Krebs kommt nie wieder.
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Julia Meier
Dies ist ein Medikament für Menschen mit starkem Willen. Ich weiß, warum ich diese Pillen nehme und verstehe, dass sie mich vor Krebs heilen. Es ist wichtig, sich das in Erinnerung zu rufen, wenn man Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und Gelenkschmerzen erlebt.
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Laura Schneider
Mein Nachtschweiß war so intensiv, dass ich Kissen und Matratzen wechseln musste. Ich habe auch Gelenkschmerzen. Es ist schade, dass meine Diagnose nicht viele Alternativen hat. Ich werde wahrscheinlich aushalten müssen.
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Emilia Wolf
Ich bin überrascht, wenn ich über viele Nebenwirkungen lese, die manche Leute haben. Ich schätze, ich habe Glück, denn in fünf Jahren der Einnahme des Medikaments hatte ich keine Beschwerden. Außer dass es schwieriger war, einzuschlafen.
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Isabella Schmid
Ich nehme es seit einem halben Jahr zur Vorbeugung von Brustkrebs. Bisher bin ich mit den Ergebnissen, die ich sehe und fühle, zufrieden. Ich habe gelernt, mit ein paar Nebenwirkungen umzugehen, die ich ständig habe. Viel Trinken hilft bei Magenverstimmung. Und ich gehe 2 Stunden nach der Einnahme der Pille ins Bett. Das hilft mir, Müdigkeit zu vermeiden.
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Emma Weber
Das Medikament hilft mir, mich besser zu fühlen und weiterhin aktiv zu sein. Aber ich musste auf meine Lieblingsmandarinen verzichten. Es stellt sich heraus, dass sie nicht mit dem Medikament kompatibel sind.
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Sophia Bauer
Ich nehme dieses Medikament seit 5 Jahren, um ein Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern. Mehrmals wollte ich meine Behandlung ehrlich beenden. Die Nebenwirkungen waren so stark, dass ich kaum funktionieren konnte. Meine größten Probleme waren Stimmungsschwankungen und Knochenschmerzen. Ich glaube, das Leben mit den Nebenwirkungen wäre einfacher, wenn mein Arzt mir mehr darüber erzählt hätte. Deshalb habe ich meine Bewertung geschrieben, um anderen zu helfen.
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Nora Klein
Ich habe dieses Medikament schon vor etwa einem Jahr genommen. Aber der Arzt hat es mir erneut für weitere 5 Jahre zur Vorbeugung von Brustkrebs verschrieben. Dieses Mal ist es anders. Die Nebenwirkungen sind viel schlimmer, und ich bezweifle, dass ich die Behandlung beenden kann.
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Lena Fischer
Dieses Medikament hat meinen mentalen Zustand massiv beeinflusst. Meine Stimmungsschwankungen sind furchtbar, und ich fühle mich oft depressiv. Ich überlege, die Behandlung zu beenden, da ich keinen Krebs habe und es nur zur Krankheitsprävention genommen habe.
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Marie Koch
Ich nehme Nolvadex nach der Chemotherapie. Alles in allem habe ich keine Beschwerden. Ich bin froh, dass ich keinen Krebs mehr habe und dankbar, dass diese Pillen mich so halten.
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Anna Becker
Zu Beginn der Therapie nahm ich Nolvadex 20 mg. Aber die Gelenkschmerzen waren so stark, dass ich nicht ohne Schmerzmittel schlafen konnte. Nach 3 Monaten reduzierte der Arzt die Dosis auf 10 mg. Nun, das ist eine ganz andere Sache! Der Schmerz ist fast vollständig verschwunden. Also, die Behandlung geht weiter.
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Hannah Schmidt
Mir wurden fünf Jahre Pillen nach der Brustoperation verschrieben. Jetzt bin ich 49 und nehme das Medikament seit dem zweiten Jahr. Ich kann meine Lifehacks teilen, um mit den Nebenwirkungen umzugehen. Wenn möglich, seien Sie aktiv, da das Medikament Gewichtszunahme fördert. Aber wenn Sie Sport treiben, wird es kein Problem sein. Kein Alkohol und fettiges Essen, nur eine gesunde Ernährung. Außerdem trage ich Kleidung aus natürlichen Stoffen, vorzugsweise Strickjacken mit T-Shirts, um die obere Schicht im Falle von Hitzewallungen auszuziehen. Ich wünsche allen eine Genesung. Bleiben Sie stark.
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Sophia Bauer
Vor fünf Monaten wurde bei mir Brustkrebs im Stadium 1 diagnostiziert. Seitdem nehme ich Nolvadex und mache auch eine Chemotherapie. Jetzt bin ich aus meiner Periode raus, ich habe die Lust auf Sex verloren und habe ständige Rückenschmerzen. Ich hoffe, dass zumindest einige dieser Nebenwirkungen mit der Zeit verschwinden...
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Sophie Wagner
Ich nehme das Medikament seit 5 Monaten. Bisher habe ich keine Nebenwirkungen bemerkt. Ich fühle mich ruhig und voller Energie.
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Isabella Schmid
Bisher habe ich nur vorbeugende Vorteile erlebt – mehr Energie und allgemeines Wohlbefinden. Die endgültigen Ergebnisse sind noch sehr fern… Es ist zu früh, um etwas zu sagen, denn ich muss die Pillen noch einige Jahre nehmen.
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Lena Fischer
Ich habe lange Zeit Steroide genommen, was das Risiko einer Gynäkomastie erhöhte. Mein Arzt verschrieb mir eine kleine Dosis Nolvadex (10 mg). Bisher habe ich positive Veränderungen gesehen und hoffe, dass es bald noch besser wird. Das Medikament hat meine Testergebnisse zur Schilddrüsenfunktion etwas verfälscht. Es ist gut, dass ich von diesen Eigenschaften des Medikaments wusste.
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Marie Koch
Ich habe das Medikament wegen der Diagnose - Brustkrebs - genommen. Zuerst hatte ich Angst, dass es ein hormonelles Medikament ist. Aber die Ängste waren umsonst. Schon in den ersten Wochen der Behandlung fühlte ich einen Energieschub. Es sind ein paar Monate vergangen, seit ich mit der Behandlung begonnen habe. Und ich freue mich auf positive Entwicklungen.
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Mia Hoffmann
Zuerst wurde mir eine Dosierung von 20 mg zur Vorbeugung von Brustkrebs verschrieben. Aber ein paar Monate nach Beginn der Behandlung stürzte ich wegen des Medikaments in eine schreckliche Depression. Außerdem quälten mich Hitzewallungen und Gelenkschmerzen. Dann riet mir mein Arzt, die Dosis auf 10 mg zu senken. Mein Körper verträgt niedrigere Dosierungen viel besser.
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Emma Weber
Ich habe vor einem Monat mit Nolvadex angefangen, und seitdem wache ich nachts mit Nachtschweiß und Schlaflosigkeit auf. Außerdem habe ich gemerkt, dass ich mehr Hunger hatte und Junkfood suchte, was dazu führte, dass ich etwa 6 Pfund zugenommen habe. Allerdings kann ich diese Nebenwirkungen ertragen, weil ich weiß, dass die Medikamente meiner Erkrankung helfen.
