Gerinnungshemmende Mittel – Wirkung, Einnahme und Blutungsrisiko
Gerinnungshemmende Mittel verhindern, dass sich Blutgerinnsel bilden. Sie werden vor allem bei Vorhofflimmern (zum Schutz vor Schlaganfall), bei Thrombose und Lungenembolie sowie nach Hüft- oder Kniegelenkersatz eingesetzt. Die beiden Mittel dieser Kategorie gehören zu den direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK): Sie hemmen den Gerinnungsfaktor Xa und brauchen, anders als Marcumar, keine regelmäßige INR-Kontrolle.
Produkte in dieser Kategorie
- Eliquis (Apixaban) – 2,5 und 5 mg. Wird zweimal täglich genommen. Bei Vorhofflimmern meist 5 mg zweimal täglich; 2,5 mg zweimal täglich, wenn mindestens zwei von drei Kriterien zutreffen (Alter ab 80 Jahren, Gewicht bis 60 kg, Serumkreatinin ab 1,5 mg/dl). In Deutschland als Eliquis und inzwischen auch als Apixaban-Generika im Handel.
- Xarelto Generika (Rivaroxaban) – 10 und 20 mg. Bei Vorhofflimmern 20 mg einmal täglich zu einer Mahlzeit (sonst wird zu wenig aufgenommen), bei eingeschränkter Nierenfunktion 15 mg. 10 mg z. B. zur Thromboseprophylaxe nach Hüft- oder Knieoperation. Die 15-mg-Stärke wird hier nicht angeboten.
Hinweis: Frühere Texte nannten Eliquis und Xarelto unter «Muskelrelaxantien». Das war falsch. Beide sind ausschließlich Gerinnungshemmer.
Eliquis oder Xarelto? Das entscheidet der Arzt
| Apixaban (Eliquis) | Rivaroxaban (Xarelto) | |
|---|---|---|
| Einnahme | zweimal täglich, mit oder ohne Essen | einmal täglich (20 mg/15 mg mit Essen) |
| Vergessene Dosis | sofort nachholen, dann wie gewohnt weiter, nie doppelt | am selben Tag nachholen, nie zwei Dosen an einem Tag |
| Nierenschwäche | Dosisanpassung nach Fachinformation | Dosisanpassung nach Fachinformation |
| Nicht geeignet | bei künstlichen Herzklappen, akuter starker Blutung, schwerer Lebererkrankung, Schwangerschaft | |
Bringen Sie zum Gespräch Ihre aktuellen Nierenwerte, Ihr Gewicht und eine Liste aller Medikamente mit. Planen Sie Zahnbehandlungen und Operationen immer gemeinsam mit dem verordnenden Arzt.
Blutung unter Blutverdünner: harmlos oder Notfall?
Kreuzen Sie an, was Sie gerade bemerken.
Ersetzt keine ärztliche Einschätzung. Tragen Sie immer Ihren Gerinnungs- oder Medikamentenausweis bei sich.
Wechselwirkungen
| Kombination | Folge |
|---|---|
| ASS, Clopidogrel, andere Blutverdünner | deutlich höheres Blutungsrisiko, nur wenn vom Arzt gewollt |
| Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen | Magenblutungen; Paracetamol ist meist die bessere Wahl |
| SSRI-Antidepressiva (z. B. Sertralin) | etwas höheres Blutungsrisiko |
| Ketoconazol, Itraconazol, HIV-Proteasehemmer | höhere Spiegel, Blutungsgefahr |
| Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut | niedrigere Spiegel, Schlaganfall- und Thromboserisiko |
Häufige Fragen
Bekomme ich Eliquis oder Xarelto in Deutschland ohne Rezept?
Nein. Beide sind verschreibungspflichtig und werden nach einer klaren Diagnose verordnet.
Was ist der Unterschied zwischen Eliquis und Xarelto?
Beide hemmen Faktor Xa. Apixaban wird zweimal, Rivaroxaban meist einmal täglich genommen. Welches besser passt, hängt von Nieren, Alter, anderen Medikamenten und Ihrer Lebensweise ab.
Darf ich unter Blutverdünnern Alkohol trinken?
In kleinen Mengen meist ja. Viel Alkohol erhöht das Blutungs- und Sturzrisiko und schädigt die Leber.
Was mache ich vor einer Zahnbehandlung oder Operation?
Sagen Sie dem Zahnarzt oder Chirurgen, dass Sie einen Blutverdünner nehmen. Ob und wie lange pausiert wird, legen er und der verordnende Arzt gemeinsam fest.
Kann ich Ibuprofen gegen Schmerzen nehmen?
Besser nicht ohne Rücksprache. Ibuprofen, Diclofenac und ASS erhöhen die Blutungsgefahr. Paracetamol ist meist besser verträglich.
Was passiert, wenn ich Eliquis oder Xarelto absetze?
Das Schlaganfall- oder Thromboserisiko steigt innerhalb weniger Tage wieder an. Setzen Sie nie eigenmächtig ab.
Quellen: Fachinformationen Eliquis (Apixaban) und Xarelto (Rivaroxaban) der EMA, Leitfaden der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft zu oralen Antikoagulanzien, ESC-Leitlinie Vorhofflimmern, Deutsche Herzstiftung, gesund.bund.de. Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche Beratung. In Deutschland dürfen verschreibungspflichtige Arzneimittel nur gegen ärztliches Rezept abgegeben werden, und der Zoll kann eine Sendung ohne Rezept zurückhalten. Wir prüfen keine Rezepte: Sprechen Sie vor der Bestellung mit Ihrem Arzt.
