Antipsicotici – cura delle psicosi, effetti collaterali e aiuto
Gli antipsicotici (un tempo detti neurolettici) si usano nella schizofrenia e in altre psicosi, nelle fasi maniacali e a volte nell’agitazione grave. Attenuano deliri, allucinazioni e disturbi del pensiero. Funzionano meglio insieme a psicoterapia, informazione sulla malattia e sostegno nella vita quotidiana. La cura dura spesso anni; l’obiettivo è la dose più bassa che funziona.
I prodotti di questa categoria
- Zyprexa generico (olanzapina) – 2,5, 5, 7,5, 10, 15 e 20 mg. Antipsicotico atipico per schizofrenia e mania, in Germania come Zyprexa e tante olanzapine generiche. Dose massima 20 mg al giorno. Frequenti: forte aumento di peso, sonnolenza, glicemia e grassi nel sangue più alti.
- Aloperidolo – 10 mg. Antipsicotico classico ad alta potenza, in Germania come Haldol e aloperidolo generico (in Italia noto come Serenase). Spesso disturbi del movimento (tremore, rigidità, irrequietezza, discinesie tardive). Prima di iniziare serve un ECG per il rischio di QT lungo. La compressa da 10 mg è una dose singola alta; di solito si parte molto più in basso.
Decidere con lo psichiatra in Germania
La scelta dipende dai sintomi, dalle esperienze precedenti, dai rischi di effetti collaterali (peso, diabete, cuore) e dai suoi desideri. Se può, porti con sé una persona di fiducia, anche per aiutare con la lingua. Si accordi sui controlli: peso e circonferenza vita, glicemia, grassi nel sangue, emocromo, ECG, con l’aloperidolo anche i disturbi del movimento. Se non è soddisfatto della cura, lo dica apertamente invece di smettere di nascosto. In acuto aiutano gli ambulatori psichiatrici delle cliniche (Psychiatrische Institutsambulanz) e le cliniche psichiatriche, che accolgono giorno e notte.
Effetti collaterali: cosa dire al medico?
Spunti ciò che nota su di sé (o su un familiare). Non sospenda il farmaco da solo per questo.
Non sostituisce il medico.
Sicurezza e interazioni
| Insieme a | Rischio |
|---|---|
| aloperidolo con altri farmaci che allungano il QT (alcuni antibiotici, metadone, citalopram) | aritmie pericolose |
| olanzapina con benzodiazepine, alcol, oppioidi | forte sonnolenza, respiro rallentato, cadute |
| olanzapina e smettere di fumare | il fumo accelera lo smaltimento; smettendo i livelli salgono, la dose va controllata |
| fluvoxamina, ciprofloxacina | livelli di olanzapina più alti |
| levodopa e altri farmaci per il Parkinson | si indeboliscono a vicenda |
Domande frequenti
Si possono avere olanzapina o aloperidolo senza ricetta in Germania?
No. Entrambi richiedono la ricetta e di solito li prescrive lo psichiatra.
Dopo quanto tempo funzionano gli antipsicotici?
Agitazione e insonnia migliorano spesso in pochi giorni, deliri e allucinazioni di solito solo nell’arco di alcune settimane.
Perché con l’olanzapina ingrasso così tanto?
L’olanzapina aumenta l’appetito e cambia il metabolismo. Aiutano consigli alimentari precoci, movimento e controlli regolari; a volte si passa a un altro farmaco.
Posso smettere se sto bene?
Non da solo. Dopo la sospensione il rischio di ricaduta è alto. Se vuole ridurre la dose, lo pianifichi con lo psichiatra, piano piano e con controlli.
Posso bere alcol?
Meglio di no. L’alcol aumenta la sonnolenza e può peggiorare la psicosi.
Dove trovo aiuto in una crisi in Germania?
TelefonSeelsorge 0800 111 0 111 o 0800 111 0 222, sempre attiva (in tedesco). In pericolo immediato 112 o la clinica psichiatrica più vicina, che accoglie a qualsiasi ora. Fuori orario: guardia medica 116 117.
Fonti: informazioni EMA su Zyprexa (olanzapina), Fachinformation tedesca di Haldol/aloperidolo (BfArM AMIce), linea guida S3 sulla schizofrenia (DGPPN, AWMF), Rote-Hand-Brief sugli antipsicotici negli anziani con demenza, gesund.bund.de; per spiegazioni generali in italiano: Istituto Superiore di Sanità. Questa pagina informa in modo generale e non sostituisce il parere del medico. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare.
