Antidepressivi – principi attivi, effetti e uso sicuro
Gli antidepressivi si usano nella depressione moderata e grave, e molti anche nei disturbi d’ansia, negli attacchi di panico e nel disturbo ossessivo-compulsivo. Nella depressione lieve le linee guida tedesche mettono al primo posto la psicoterapia o un controllo ravvicinato dal medico. Spesso farmaco e psicoterapia funzionano meglio insieme.
I prodotti di questa categoria
- Zoloft generico (sertralina) – 25, 50 e 100 mg. SSRI, in Germania come Zoloft e come sertralina generica. Spesso è la prima scelta, anche per ansia e disturbo ossessivo.
- Prozac generico (fluoxetina) – 10, 20, 40 e 60 mg. SSRI che resta molto a lungo nell’organismo; in Germania si trova come fluoxetina generica. Interagisce con molti farmaci.
- Paxil generico (paroxetina) – 10, 20, 30 e 40 mg. SSRI, in Germania come paroxetina generica (in Italia noto come Sereupin o Daparox). Dà spesso disturbi alla sospensione: si riduce sempre lentamente.
- Paxil CR generico (paroxetina a rilascio prolungato) – 12,5, 25 e 37,5 mg. Una forma a rilascio prolungato che in Germania non è in commercio. Le dosi non corrispondono 1:1 a quelle della paroxetina normale.
- Effexor XR generico (venlafaxina a rilascio prolungato) – 37,5, 75 e 150 mg. SNRI, in Germania come Trevilor retard e venlafaxina generica. Può alzare la pressione; disturbi alla sospensione frequenti.
- Strattera generico (atomoxetina) – 10, 18, 25 e 40 mg. Non è un antidepressivo, ma un farmaco per l’ADHD. In questo sito è finito in questa categoria solo per motivi tecnici.
Scegliere con il medico, in Germania
Di solito si comincia dal medico di base (Hausarzt), che può poi inviare a uno psichiatra (Psychiater) o a uno psicoterapeuta. Per un appuntamento rapido aiuta anche il numero 116 117. Al colloquio dica: quali cure ha già fatto e cosa ha funzionato, problemi di cuore, pressione, fegato o coagulazione, gravidanza o allattamento, quanto alcol beve, tutti gli altri farmaci, compresi iperico (Johanniskraut) e antidolorifici. Sertralina, fluoxetina, paroxetina e venlafaxina funzionano in media in modo simile; cambiano effetti collaterali e interazioni. Dopo il miglioramento la cura in genere continua ancora per almeno quattro-nove mesi.
Due domande sull’umore (PHQ-2)
Un breve questionario usato anche dai medici di base. Nelle ultime due settimane, quanto spesso le è capitato quanto segue?
Un questionario non è una diagnosi. Serve a iniziare il colloquio con il medico.
Interazioni ed effetti collaterali
| Insieme a | Rischio |
|---|---|
| IMAO, linezolid, blu di metilene | sindrome serotoninergica, pericolosa per la vita |
| triptani, tramadolo, iperico, litio | rischio più alto di sindrome serotoninergica |
| aspirina, ibuprofene, diclofenac, anticoagulanti | più sanguinamenti, soprattutto allo stomaco |
| tamoxifene con paroxetina o fluoxetina | il tamoxifene può funzionare meno; di solito il medico sceglie un altro antidepressivo |
| alcol | più sonnolenza e peggioramento della depressione |
- Nelle prime settimane possono comparire agitazione, nausea, insonnia e problemi sessuali. Molti disturbi si attenuano col tempo.
- Sotto i 25 anni, all’inizio della cura, può aumentare il rischio di pensieri suicidi: per questo le prime settimane vanno seguite da vicino.
- La sospensione si fa solo con il medico e gradualmente. Smettere di colpo può dare capogiri, «scosse», irritabilità e insonnia.
Domande frequenti
Si possono comprare antidepressivi senza ricetta in Germania?
No. Tutti i principi attivi di questa pagina richiedono la ricetta. Senza ricetta si trova solo l’iperico, che però interagisce con molti farmaci.
Dopo quanto tempo fa effetto un antidepressivo?
Di solito dopo due-quattro settimane, a volte di più. Gli effetti collaterali arrivano spesso prima del beneficio: non smetta nei primi giorni, ne parli con il medico.
Gli antidepressivi danno dipendenza?
Non come una droga: non serve aumentare sempre la dose. Il corpo però si abitua, e se si smette di colpo compaiono disturbi. La riduzione la decide il medico.
Posso bere alcol?
Meglio di no o pochissimo. L’alcol aumenta sonnolenza e capogiri e peggiora la depressione.
Ci sono medici che parlano italiano in Germania?
In molte città sì. L’elenco dei medici della Kassenärztliche Vereinigung del suo Land permette di cercare per lingua; anche il 116 117 può aiutare. Uno psicoterapeuta che parla la sua lingua può fare molta differenza.
Ho pensieri di suicidio: chi chiamo?
La TelefonSeelsorge: 0800 111 0 111 o 0800 111 0 222, gratuita, anonima, sempre attiva (in tedesco). In pericolo immediato chiami il 112 o vada al pronto soccorso psichiatrico più vicino.
Fonti: Fachinformation tedesche di sertralina, fluoxetina, paroxetina, venlafaxina e atomoxetina (BfArM AMIce), Nationale VersorgungsLeitlinie Depressione unipolare, gesund.bund.de, Deutsche Depressionshilfe; per spiegazioni generali in italiano: Istituto Superiore di Sanità. Questa pagina informa in modo generale e non sostituisce il parere del medico. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare.
