Antidepressiva – Wirkstoffe, Wirkung und sichere Anwendung
Antidepressiva werden bei mittelgradigen und schweren Depressionen eingesetzt, viele auch bei Angst- und Panikstörungen oder Zwangsstörungen. Bei leichten Depressionen steht laut Nationaler VersorgungsLeitlinie zunächst Psychotherapie oder eine engmaschige Begleitung im Vordergrund. Medikamente und Psychotherapie ergänzen sich oft.
Produkte in dieser Kategorie
- Zoloft Generika (Sertralin) – 25, 50 und 100 mg. SSRI, in Deutschland als Zoloft und viele Sertralin-Generika im Handel. Häufig erste Wahl, auch bei Angst- und Zwangsstörungen.
- Prozac Generika (Fluoxetin) – 10, 20, 40 und 60 mg. SSRI mit sehr langer Halbwertszeit, in Deutschland als Fluoxetin-Generika. Auch bei Bulimie zugelassen. Hemmt CYP2D6, daher viele Wechselwirkungen.
- Paxil Generika (Paroxetin) – 10, 20, 30 und 40 mg. SSRI, in Deutschland als Paroxetin-Generika. Absetzbeschwerden sind bei Paroxetin besonders häufig, deshalb immer langsam ausschleichen.
- Paxil CR Generika (Paroxetin retardiert) – 12,5, 25 und 37,5 mg. Eine Retardform, die es in Deutschland nicht als Fertigarzneimittel gibt. Die Dosen sind nicht 1:1 mit normalen Paroxetin-Tabletten austauschbar.
- Effexor XR Generika (Venlafaxin retard) – 37,5, 75 und 150 mg. SNRI, in Deutschland als Trevilor retard und Venlafaxin-Generika. Kann den Blutdruck erhöhen, Absetzbeschwerden häufig.
- Strattera Generika (Atomoxetin) – 10, 18, 25 und 40 mg. Kein Antidepressivum, sondern ein Mittel gegen ADHS. Es steht auf dieser Website nur aus technischen Gründen in dieser Kategorie.
Wie Arzt und Patient das passende Mittel finden
Die SSRI (Sertralin, Fluoxetin, Paroxetin) und SNRI (Venlafaxin) wirken im Durchschnitt ähnlich gut. Unterschiede gibt es bei Nebenwirkungen und Wechselwirkungen. Der Arzt fragt nach: früheren Behandlungen und was geholfen hat, Herz, Blutdruck, Leber, Blutgerinnung, Schwangerschaft oder Stillzeit, Alkohol und allen anderen Medikamenten, auch Johanniskraut und Schmerzmitteln. Die Behandlung wird meist niedrig begonnen und nach Wochen angepasst. Nach dem Abklingen der Depression wird sie in der Regel noch mindestens vier bis neun Monate fortgesetzt.
Zwei Fragen zur Stimmung (PHQ-2)
Ein kurzer Fragebogen, den auch Hausärzte nutzen. Wie oft fühlten Sie sich in den letzten zwei Wochen durch Folgendes beeinträchtigt?
Ein Fragebogen ersetzt keine Diagnose. Er hilft, das Gespräch mit dem Arzt zu beginnen.
Sicherheit
| Kombination | Risiko |
|---|---|
| MAO-Hemmer, Linezolid, Methylenblau | Serotonin-Syndrom, lebensgefährlich. Abstände nach Fachinformation einhalten. |
| Triptane, Tramadol, Johanniskraut, Lithium | erhöhtes Risiko für ein Serotonin-Syndrom |
| ASS, Ibuprofen, Diclofenac, Gerinnungshemmer | höheres Blutungsrisiko, besonders im Magen |
| Tamoxifen mit Paroxetin oder Fluoxetin | Tamoxifen kann schlechter wirken (CYP2D6), Arzt wählt meist ein anderes Mittel |
| Alkohol | verstärkt Müdigkeit und kann die Depression verschlechtern |
- In den ersten Wochen können Unruhe, Übelkeit, Schlafstörungen und sexuelle Probleme auftreten. Vieles bessert sich nach einigen Wochen.
- Bei jungen Erwachsenen unter 25 Jahren kann zu Beginn das Risiko für suizidale Gedanken steigen. Eine enge Begleitung in den ersten Wochen ist deshalb wichtig.
- Absetzen nur gemeinsam mit dem Arzt und schrittweise. Plötzliches Absetzen kann Schwindel, «Stromschläge», Reizbarkeit und Schlafstörungen auslösen.
Häufige Fragen
Bekomme ich Antidepressiva in Deutschland ohne Rezept?
Nein. Alle hier genannten Wirkstoffe sind in Deutschland verschreibungspflichtig. Rezeptfrei ist nur Johanniskraut, das wiederum viele Wechselwirkungen hat.
Wie lange dauert es, bis ein Antidepressivum wirkt?
Meist zwei bis vier Wochen, manchmal länger. Nebenwirkungen kommen oft früher als die Wirkung. Brechen Sie deshalb nicht in den ersten Tagen ab, sondern sprechen Sie mit dem Arzt.
Machen Antidepressiva abhängig?
Nicht im Sinne einer Sucht, man braucht keine immer höhere Dosis. Der Körper gewöhnt sich aber an sie, deshalb treten beim plötzlichen Absetzen Beschwerden auf. Ausgeschlichen wird nach Plan des Arztes.
Darf ich Alkohol trinken?
Besser nicht oder nur sehr wenig. Alkohol verstärkt Müdigkeit und Schwindel und verschlechtert die Depression selbst.
Was ist der Unterschied zwischen Sertralin, Fluoxetin und Venlafaxin?
Sertralin und Fluoxetin sind SSRI, Venlafaxin wirkt zusätzlich auf Noradrenalin (SNRI). Fluoxetin bleibt sehr lange im Körper, Venlafaxin kann den Blutdruck erhöhen. Welches passt, hängt von Ihnen ab, nicht davon, welches «stärker» ist.
Ich habe Suizidgedanken. Wohin kann ich mich wenden?
Rufen Sie die TelefonSeelsorge an: 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222, kostenlos und anonym, rund um die Uhr. In akuter Gefahr wählen Sie 112 oder gehen in die nächste psychiatrische Klinik.
Quellen: Fachinformationen zu Sertralin, Fluoxetin, Paroxetin, Venlafaxin und Atomoxetin (BfArM AMIce), Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression, gesund.bund.de, Deutsche Depressionshilfe. Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche Beratung. In Deutschland dürfen verschreibungspflichtige Arzneimittel nur gegen ärztliches Rezept abgegeben werden, und der Zoll kann eine Sendung ohne Rezept zurückhalten. Wir prüfen keine Rezepte: Sprechen Sie vor der Bestellung mit Ihrem Arzt.
