Cure antitumorali in compresse – tamoxifene, capecitabina e controlli
In questa categoria ci sono farmaci usati nelle malattie tumorali: una terapia antiormonale e una chemioterapia in compresse. In Germania si prescrivono solo dopo la discussione del caso nel «Tumorboard» (Tumorkonferenz) e su ricetta dello specialista, con controlli regolari. Curarsi da soli qui non è possibile ed è pericoloso.
I prodotti di questa categoria
- Nolvadex generico (tamoxifene) – 10 e 20 mg. Antiestrogeno nel tumore al seno con recettori ormonali positivi, di solito 20 mg al giorno per 5–10 anni. In Germania come Nolvadex e tamoxifene generico. L’uso nel bodybuilding è pericoloso ed è doping.
- Xeloda generico (capecitabina) – 500 mg. Chemioterapia in compresse, tra l’altro nel tumore del colon e del seno, in Germania come Xeloda e capecitabina generica. La dose si calcola in base alla superficie corporea. Prima di iniziare è obbligatorio il test per il deficit di DPD.
- Synthroid generico (levotiroxina) – da 25 a 150 µg. Non è un farmaco antitumorale, ma l’ormone tiroideo per l’ipotiroidismo, in Germania per esempio L-Thyroxin ed Euthyrox (in Italia noto come Eutirox). Dopo un intervento per tumore alla tiroide si usa come sostituto ormonale, ma andrebbe in una categoria «tiroide».
Decidere con il team di cura
In Germania la terapia di un tumore viene pianificata in un incontro tra oncologi, chirurghi, radiologi e patologi. Chieda qual è l’obiettivo della cura, quanto dura, quali sono gli effetti collaterali più frequenti e chi può chiamare, anche di notte, se c’è un problema. Porti l’elenco di tutti i farmaci, compresi prodotti naturali come l’iperico e integratori. Se teme di non capire tutto in tedesco, può chiedere un interprete o portare una persona di fiducia.
Lista per il prossimo colloquio in oncologia
Spunti ciò che vale per lei: così vede cosa chiedere.
Non sostituisce il medico. Krebsinformationsdienst (in tedesco): 0800 420 30 40, ogni giorno 8–20, gratis.
Sicurezza e interazioni
| Principio attivo | Rischi principali | Interazioni |
|---|---|---|
| Tamoxifene | trombosi, alterazioni dell’endometrio, vampate, disturbi della vista | paroxetina, fluoxetina, bupropione lo rendono meno efficace; attenzione con warfarin |
| Capecitabina | sindrome mano-piede, diarrea, alterazioni del sangue, pericolosa con deficit di DPD | aumenta l’effetto di fenprocumone (Marcumar) e warfarin; mai con brivudina |
| Levotiroxina | se la dose è troppo alta: cuore accelerato, agitazione, calo di peso | ferro, calcio, gastroprotettori: 4 ore di distanza |
Domande frequenti
Si possono avere tamoxifene o capecitabina senza ricetta in Germania?
No. Entrambi richiedono la ricetta e vengono prescritti solo dallo specialista dopo una diagnosi certa.
Perché serve il test DPD prima della capecitabina?
L’enzima DPD smaltisce il farmaco. Se manca in parte o del tutto, il farmaco si accumula e può causare effetti gravissimi. In Germania il test è obbligatorio dal 2020.
Per quanto tempo si prende il tamoxifene?
Di solito cinque anni, con rischio più alto fino a dieci. Lo decide il team di cura.
Posso prendere un antidepressivo con il tamoxifene?
Sì, ma non uno qualsiasi. Paroxetina e fluoxetina ostacolano la trasformazione del tamoxifene nella sua forma attiva. Il medico sceglie quello adatto.
Perché la levotiroxina è in questa categoria?
Per motivi tecnici del sito. La levotiroxina è un ormone tiroideo, non un farmaco antitumorale.
Dove trovo informazioni affidabili sul tumore in Germania?
Il Krebsinformationsdienst del Centro tedesco di ricerca sul cancro risponde al numero gratuito 0800 420 30 40, ogni giorno dalle 8 alle 20 (in tedesco). In italiano, informazioni generali su AIRC e Istituto Superiore di Sanità.
Fonti: Fachinformation tedesche di Nolvadex/tamoxifene, Xeloda/capecitabina e levotiroxina (BfArM AMIce, EMA), Rote-Hand-Brief sulle fluoropirimidine e il test DPD (2020), linea guida S3 sul carcinoma mammario, Krebsinformationsdienst del DKFZ; per spiegazioni generali in italiano: Istituto Superiore di Sanità, AIRC. Questa pagina informa in modo generale e non sostituisce il parere del medico. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare.
