Alcolismo – quali farmaci aiutano a smettere di bere
La dipendenza da alcol è una malattia, non una debolezza. La cura procede a tappe: prima la disintossicazione con il medico (con un consumo forte di solito in ospedale, perché possono comparire convulsioni e delirio), poi la fase di disassuefazione con psicoterapia, gruppi di auto-aiuto e, a volte, farmaci che riducono le ricadute. In Germania sono autorizzati soprattutto acamprosato (Campral), naltrexone (Adepend) e nalmefene (Selincro). In questo negozio ci sono naltrexone e disulfiram.
I prodotti di questa categoria
- Revia generico (naltrexone) – 50 mg. Blocca i recettori degli oppioidi e attenua il desiderio e il «piacere» dell’alcol. In Germania è autorizzato come Adepend per sostenere l’astinenza. Non va mai preso insieme a farmaci con oppioidi (antidolorifici, sciroppi per la tosse con codeina).
- Antabuse generico (disulfiram) – 250 e 500 mg. Blocca lo smaltimento dell’alcol: anche poco alcol provoca nausea, cuore accelerato, vampate e calo di pressione. In Germania il disulfiram non è in commercio dal 2011 (in Italia è noto come Antabuse). Alcuni medici lo usano in programmi specifici e lo fanno importare tramite la farmacia (§ 73 comma 3 AMG), sempre con il consenso del paziente e sotto controllo.
Versioni precedenti di questa pagina citavano altri farmaci, per esempio un diuretico o un antimicotico: non servono contro la dipendenza da alcol.
Le opzioni a confronto
| Principio attivo | Come agisce | Da sapere |
|---|---|---|
| Acamprosato | riduce il desiderio dopo la disintossicazione | autorizzato in Germania, non con grave insufficienza renale |
| Naltrexone | attenua desiderio e gratificazione | niente oppioidi, controllo del fegato |
| Nalmefene | per ridurre la quantità | per chi non vuole (ancora) smettere del tutto |
| Disulfiram | deterrente: l’alcol fa stare male | non in commercio in Germania, solo sotto controllo medico |
La strada giusta la sceglie con il medico di base, con un ambulatorio per le dipendenze (Suchtambulanz) o con un servizio di consulenza (Suchtberatungsstelle). Questi servizi esistono quasi in ogni città, sono gratuiti e tenuti al segreto professionale. Frase utile per il primo contatto: «Ich trinke zu viel und brauche Hilfe».
Test breve AUDIT-C: quanto è rischioso il mio bere?
Tre domande dell’Organizzazione mondiale della sanità, usate anche dai medici di base. Un «bicchiere» è per esempio 0,33 l di birra, 0,125 l di vino o 4 cl di superalcolico.
Un test non è una diagnosi. Sucht & Drogen Hotline: 01806 31 30 31 (in tedesco, giorno e notte, 0,20 € a chiamata).
Sicurezza
- Disulfiram e alcol nascosto: sciroppi per la tosse, collutori, cioccolatini al liquore, salse, disinfettanti e dopobarba possono scatenare la reazione, fino a due settimane dopo l’ultima compressa.
- Naltrexone e oppioidi: chi prende oppioidi (tramadolo, tilidina, codeina, metadone) può andare in astinenza acuta. E gli antidolorifici di questo gruppo con il naltrexone quasi non funzionano. Porti con sé un avviso scritto.
- Entrambi pesano sul fegato: gli esami si fanno prima e durante la cura.
Domande frequenti
Si possono avere naltrexone o disulfiram senza ricetta in Germania?
No. Il naltrexone richiede la ricetta; il disulfiram in Germania non è nemmeno in commercio e può essere importato solo su prescrizione medica.
Si può mettere l’Antabuse nel cibo di nascosto?
No, mai. È pericoloso e punibile per legge. Chi beve senza saperlo può avere gravi reazioni di cuore e pressione. Il disulfiram funziona solo con il consenso della persona.
Con il naltrexone posso bere?
L’obiettivo è non bere. Il naltrexone non rende l’alcol pericoloso come il disulfiram, ma non protegge dai danni dell’alcol. Parli apertamente delle ricadute con il medico.
Posso disintossicarmi da solo a casa?
Se beve molto ogni giorno, no: l’astinenza può dare convulsioni e delirio. Il medico decide se farla a casa con controlli o in ospedale.
Per quanto tempo si prende il naltrexone?
Secondo la Fachinformation di solito fino a tre mesi, a volte di più, sempre insieme a un percorso di sostegno.
Dove trovo aiuto, anche in italiano?
Sucht & Drogen Hotline 01806 31 30 31 (in tedesco, giorno e notte), servizi per le dipendenze della sua città, gruppi come gli Alcolisti Anonimi, che in diverse città tedesche organizzano anche incontri in inglese.
Fonti: Fachinformation Adepend (naltrexone), linea guida S3 tedesca sui disturbi legati all’alcol (AWMF), Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS), Istituto federale per la sanità pubblica, gesund.bund.de; per spiegazioni generali in italiano: Istituto Superiore di Sanità. Questa pagina informa in modo generale e non sostituisce il parere del medico. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare.
