Sessualità in età matura: cuore, diabete, prostata e medicine
Importante: non sospenda mai da solo un farmaco prescritto perché pensa che peggiori la vita sessuale. Ne parli con il medico: spesso esiste un'alternativa.
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Dopo i 60 anni molte persone convivono con una o più malattie croniche e prendono medicine ogni giorno. Entrambe le cose incidono sulla sessualità, spesso più dell'età in sé. Questo articolo completa la nostra guida Sesso dopo i 60 anni con il lato medico: quali malattie e quali farmaci contano, cosa succede dopo un intervento alla prostata, cosa sapere sul testosterone. E come affrontare il tema con un medico in Germania.
Le malattie che pesano sulla vita intima
Cuore e circolazione
L'aterosclerosi restringe non solo le coronarie ma anche le piccole arterie del bacino. Negli uomini il problema di erezione è spesso il primo segnale visibile, a volte anni prima di un infarto; nelle donne può ridursi l'afflusso di sangue a clitoride e vagina. Un disturbo nuovo è quindi un buon motivo per controllare pressione, glicemia e colesterolo.
Diabete
La glicemia alta per anni danneggia vasi e nervi. Negli uomini con diabete i disturbi dell'erezione sono molto più frequenti; nelle donne si aggiungono secchezza e infezioni da funghi più frequenti. Tenere la glicemia sotto controllo rallenta il danno.
Depressione e ansia
La depressione toglie spesso il desiderio e alcuni antidepressivi possono accentuare questo effetto. Al contrario, un problema sessuale che dura può buttare giù il morale. Si curano entrambi. In un momento di crisi la TelefonSeelsorge risponde gratis giorno e notte allo 0800 111 0 111 o 0800 111 0 222 (in tedesco).
Articolazioni, schiena, Parkinson, ictus
Dolore e rigidità rendono difficili alcune posizioni: fisioterapisti ed ergoterapisti, se interpellati, danno consigli pratici. Dopo un ictus di norma si può tornare a fare l'amore quando la situazione è stabile; chieda al neurologo.
Farmaci che possono cambiare la sessualità
Nei foglietti tedeschi cerchi parole come «Libidoverlust» (calo del desiderio), «Erektionsstörungen» (disturbi dell'erezione) o «Ejakulationsstörungen» (disturbi dell'eiaculazione). Se riguardino davvero Lei, può dirlo solo il medico.
| Gruppo di farmaci | Possibile effetto | Di cosa parlare con il medico |
|---|---|---|
| Alcuni beta-bloccanti e diuretici tiazidici per la pressione | erezione più debole, meno desiderio | altri gruppi, come ACE-inibitori o sartani, incidono meno spesso |
| Antidepressivi (SSRI, SNRI) | meno desiderio, orgasmo ritardato | dose, orario o principio attivo, solo con il medico |
| Finasteride, dutasteride per la prostata ingrossata | meno desiderio, disturbi di erezione ed eiaculazione | pesare benefici e alternative con l'urologo |
| Alfa-bloccanti (es. tamsulosina) | eiaculazione scarsa o assente | di solito innocuo, ma va detto |
| Terapia ormonale per il tumore alla prostata | forte calo del desiderio, problemi di erezione | fa parte della cura; sostegno da urologo e consultorio |
| Oppioidi, alcuni antiepilettici e neurolettici | meno desiderio, problemi di erezione | modifiche solo con il medico |
Promemoria per la visita
Spunti i farmaci che prende regolarmente: comparirà un elenco di punti da chiedere al medico. Non cambi nulla da solo.
Dopo un intervento o la radioterapia alla prostata
Dopo l'asportazione della prostata per un tumore molti uomini hanno inizialmente problemi di erezione, perché i nervi sottili accanto alla ghiandola sono stati irritati o lesi. Se l'intervento ha risparmiato i nervi, la funzione spesso si recupera in alcuni mesi, a volte fino a due anni. Gli urologi propongono una riabilitazione con inibitori della PDE-5, pompa a vuoto o iniezioni nei corpi cavernosi. Dopo l'intervento non c'è più eiaculazione, ma l'orgasmo resta possibile. Dopo la radioterapia i problemi compaiono più lentamente, nel corso degli anni.
Il testosterone con l'età
Il testosterone scende piano con gli anni. Si parla di vera carenza solo se ci sono disturbi tipici (poca voglia, stanchezza, problemi di erezione) e valori bassi in più prelievi fatti al mattino. In quel caso il medico può prescrivere testosterone in gel o iniezioni, con ricetta e non per tutti: per esempio non con un tumore alla prostata. I prodotti «per i muscoli» comprati su internet sono pericolosi e non sono una cura.
Le possibilità di trattamento
- Curare le cause: pressione, glicemia e colesterolo in ordine, smettere di fumare, muoversi.
- Rivedere i farmaci con il medico, uno per uno.
- Inibitori della PDE-5 come sildenafil, tadalafil o vardenafil: con ricetta, mai con i nitrati.
- Pompa a vuoto, iniezioni, protesi: dall'urologo, se le compresse non aiutano o non sono permesse.
- Per le donne: lubrificanti, gel idratanti, estrogeni locali con ricetta, fisioterapia del pavimento pelvico.
- Consulenza: sessuale o di coppia, per esempio presso pro familia.
Dolore al petto, fiato corto o svenimento durante il rapporto: subito il 112. Anche un'erezione che dura più di quattro ore è un'emergenza. Per altri disturbi fuori orario: guardia medica tedesca 116 117.
Domande frequenti
I farmaci per la pressione causano impotenza?
Alcuni possono favorire problemi di erezione, ma la pressione alta non curata danneggia i vasi ancora di più. Chieda un'alternativa invece di saltare le compresse.
Con l'insufficienza cardiaca posso usare un farmaco per l'erezione?
Dipende dalla gravità. Con una malattia instabile o se Le hanno sconsigliato gli sforzi, no. Deve decidere il cardiologo.
Dopo l'operazione alla prostata l'erezione torna?
In molti uomini sì, del tutto o in parte, a seconda della tecnica, dell'età e della situazione di partenza. Una riabilitazione precoce aumenta le probabilità.
Devo misurare il testosterone?
Se ha disturbi che durano, sì, con un prelievo al mattino. Una cura senza carenza dimostrata non serve.
Chi paga le cure in Germania?
Visite e molte terapie sono a carico della Krankenkasse. Le compresse per l'erezione invece sono escluse dal rimborso.
Come ne parlo con un medico tedesco?
Basta una frase semplice: «Ich habe seit einiger Zeit Probleme mit der Erektion» oppure «Ich habe keine Lust mehr». I medici sentono queste domande ogni giorno, e in molte città ci sono anche medici che parlano italiano.
Fonti: linee guida AWMF sulla disfunzione erettile e sul tumore della prostata, gesund.bund.de, Società tedesca di urologia (DGU), Fachinformation dei gruppi di farmaci citati. Questo articolo non sostituisce il parere del medico. RX
