Antimicotici – farmaci contro le infezioni da funghi
Gli antimicotici sono farmaci contro le infezioni da funghi. La maggior parte delle micosi della pelle, delle unghie o della vagina si cura prima per via locale, con crema, soluzione o ovuli. Capsule e compresse servono quando la terapia locale non basta, quando l'infezione torna spesso o quando sono colpite le mucose della bocca e dell'esofago.
In questa categoria trova al momento un solo prodotto. Qui sotto spieghiamo per cosa è autorizzato il fluconazolo in Germania, quando serve il medico e a quali altri farmaci fare attenzione.
Il prodotto di questa categoria
- Diflucan Generico (fluconazolo) – capsule/compresse da 50, 100, 150, 200 e 400 mg. In Germania si trova come Diflucan o come generico «Fluconazol» di vari produttori. Si usa per candida vaginale, mughetto, candidosi dell’esofago e alcune micosi della pelle e sistemiche.
A cosa serve il fluconazolo
Secondo la Fachinformation tedesca (la scheda tecnica del farmaco), il fluconazolo si usa tra l'altro per la candidosi vaginale acuta e ricorrente, per le infezioni da Candida delle mucose (bocca, gola, esofago), per alcune micosi cutanee e per infezioni gravi come la meningite da criptococco. Per la candida vaginale spesso basta una sola capsula da 150 mg. Le altre malattie richiedono un'assunzione quotidiana per giorni o settimane, e la dose la decide il medico.
Contro l'onicomicosi (funghi delle unghie) il fluconazolo in Germania non è la prima scelta: si usano soprattutto smalti medicati o altri principi attivi. Anche per il piede d'atleta di solito basta una crema.
Come parlarne con il medico in Germania
- Prima la diagnosi: prurito e perdite possono dipendere anche da batteri (vaginosi batterica) o da tricomonas, contro cui il fluconazolo non serve. La ginecologa o il ginecologo (in tedesco Frauenarzt) può fare un tampone.
- Prima locale, poi per bocca: per un primo episodio non complicato spesso si consiglia il clotrimazolo in crema o in compresse vaginali, che in farmacia (Apotheke) si compra senza ricetta.
- Infezioni che tornano: con quattro o più episodi all'anno conviene cercare la causa (per esempio diabete o difese immunitarie basse) prima di una terapia lunga.
- Portare l'elenco dei farmaci: il fluconazolo blocca alcuni enzimi del fegato (CYP2C9, CYP3A4) e può aumentare l'effetto di altri medicinali.
Se il tedesco medico è difficile, può chiedere al suo medico di base (Hausarzt) o in farmacia di spiegare con calma; in molte città tedesche ci sono anche medici che parlano italiano.
Sicurezza e interazioni
Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, dolori addominali, nausea, diarrea ed eruzioni cutanee. Più raramente si osservano danni al fegato o disturbi del ritmo cardiaco (allungamento del QT).
| Insieme a | Possibile problema |
|---|---|
| Anticoagulanti come warfarin o fenprocumone (in Germania Marcumar) | più sanguinamenti, serve il controllo dell'INR |
| Alcune statine (simvastatina, atorvastatina) | rischio maggiore di danni muscolari |
| Farmaci che allungano il QT (eritromicina, citalopram, aloperidolo) | aritmie |
| Sulfoniluree (per esempio glimepiride) | ipoglicemia |
In gravidanza il fluconazolo si usa solo dopo un'attenta valutazione, soprattutto a dosi alte e per lunghi periodi. In gravidanza la candida vaginale si tratta prima per via locale.
Devo andare dal medico prima della cura?
Selezioni ciò che vale per lei. Non sostituisce una visita.
Orientamento generale secondo la Fachinformation tedesca e le linee guida. La decisione spetta al medico.
Domande frequenti sugli antimicotici
In Germania il fluconazolo si compra senza ricetta?
No: il fluconazolo per bocca in Germania di regola richiede la ricetta medica. Senza ricetta si trovano prodotti locali come il clotrimazolo in crema o in compresse vaginali. In farmacia può chiedere cosa fa al caso suo.
Quanto ci mette il fluconazolo a fare effetto sulla candida?
Di solito i disturbi migliorano entro uno-tre giorni dopo una capsula da 150 mg. Se dopo circa una settimana non sono passati, vada dalla ginecologa.
Anche il partner deve curarsi?
Solo se ha disturbi, come arrossamento o prurito al glande. Senza sintomi non si consiglia una cura di routine.
Posso bere alcol durante la cura?
Non c’è una reazione forte come con il metronidazolo, ma il fluconazolo affatica il fegato: meglio limitarsi.
Il fluconazolo funziona sui funghi delle unghie?
In Germania si usa raramente per questo. Di solito il dermatologo prescrive smalti medicati o altre compresse.
Si può prendere in gravidanza?
Solo dopo la valutazione del medico. In gravidanza la candida vaginale si cura prima per via locale.
Fonti: Fachinformation Fluconazol (BfArM AMIce), foglietto illustrativo tedesco di Diflucan, linea guida AWMF sulla candidosi vulvovaginale, gesund.bund.de. Questa pagina informa in modo generale e non sostituisce il parere del medico. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare.
