Anticonvulsivanti – farmaci per crisi, dolore ai nervi ed emicrania
Gli anticonvulsivanti (antiepilettici) prevengono le crisi epilettiche. Alcuni si usano anche per il dolore ai nervi o per prevenire l’emicrania. Il farmaco adatto dipende dal tipo di crisi, dall’età, da una possibile gravidanza e dagli altri farmaci. La terapia la imposta il neurologo, di solito piano piano nell’arco di settimane.
I prodotti di questa categoria
- Neurontin generico (gabapentin) – 100, 300, 400, 600 e 800 mg. In Germania come Neurontin e gabapentin generico, autorizzato per l’epilessia focale e per il dolore neuropatico periferico (per esempio neuropatia diabetica, dopo l’herpes zoster). Dose massima 3600 mg al giorno in tre volte. Può essere usato in modo improprio e aumenta l’effetto degli oppioidi sul respiro.
- Topamax generico (topiramato) – 25, 50 e 100 mg. In Germania come Topamax e topiramato generico per epilessia e prevenzione dell’emicrania. Dose aumentata molto lentamente; effetti tipici: formicolii, difficoltà di concentrazione, meno appetito, calcoli renali. In gravidanza vietato per l’emicrania, nell’epilessia solo se non c’è alternativa.
Con il neurologo in Germania
Porti al neurologo (Neurologe) un diario delle crisi (data, durata, cosa è successo prima) e l’elenco di tutti i farmaci, pillola compresa. Le donne dovrebbero parlare apertamente di contraccezione e desiderio di gravidanza: il topiramato può rendere meno sicura la pillola e danneggia il feto. Dopo una crisi in Germania valgono limiti alla guida stabiliti dalle linee guida sull’idoneità alla guida (Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung); per quanto tempo, lo dice il medico.
Primo soccorso durante una crisi
Che cosa fare? Indichi da quanto dura la crisi.
Regole generali di primo soccorso. Un piano d’emergenza personale del neurologo ha la precedenza.
Sicurezza
| Combinazione o situazione | Rischio |
|---|---|
| gabapentin con oppioidi (tilidina, tramadolo, morfina) | respiro rallentato, forte sonnolenza |
| gabapentin con antiacidi (alluminio, magnesio) | assorbimento peggiore, 2 ore di distanza |
| topiramato con contraccettivi ormonali | la pillola può non bastare, serve un metodo in più |
| alcol | più sonnolenza e capogiri, crisi più probabili |
| poco sonno | scatenante frequente delle crisi |
- Gli antiepilettici possono raramente causare umore depresso e pensieri suicidi. Ne parli subito se nota cambiamenti.
- Topiramato: un calo improvviso della vista o dolore agli occhi va controllato subito (possibile glaucoma acuto); beva molto (calcoli renali).
Domande frequenti
Si possono avere gabapentin o topiramato senza ricetta in Germania?
No. In Germania entrambi richiedono la ricetta medica.
Dopo quanto tempo il gabapentin fa effetto sul dolore ai nervi?
La dose si aumenta nell’arco di giorni o settimane. Un miglioramento si nota spesso dopo una o due settimane alla dose efficace.
Il gabapentin dà dipendenza?
Sono descritti casi di abuso e dipendenza, soprattutto in chi ha una storia di dipendenze. Smettendo di colpo possono comparire agitazione, insonnia e sudorazione: va sempre ridotto gradualmente.
Posso avere una gravidanza con il topiramato?
Solo dopo averla pianificata con il neurologo. Il topiramato aumenta il rischio di malformazioni e di problemi di sviluppo. Per l’emicrania in gravidanza non si può usare.
Il topiramato fa dimagrire?
Il calo di peso è un effetto collaterale, ma in Germania non è autorizzato per dimagrire e per i rischi non è adatto a questo scopo.
Posso guidare con gli antiepilettici?
Dipende da quanto tempo è senza crisi, non solo dal farmaco. Le regole tedesche sono nelle Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung; il medico deve spiegargliele.
Fonti: Fachinformation tedesche di Neurontin (gabapentin) e Topamax (topiramato) (BfArM AMIce), Rote-Hand-Brief sul topiramato e raccomandazione EMA sul programma di prevenzione della gravidanza (2023), linea guida S2k sulla prima crisi epilettica e l’epilessia nell’adulto (DGN), Deutsche Epilepsievereinigung, gesund.bund.de; per spiegazioni generali in italiano: Lega Italiana contro l’Epilessia, Istituto Superiore di Sanità. Questa pagina informa in modo generale e non sostituisce il parere del medico. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare.
