Paura del sesso: ansia da prestazione, dolore e vie d’uscita

Ansia e desiderio vanno poco d'accordo. Chi ha paura di «fare cilecca», di provare dolore, di essere giudicato o di mostrarsi nudo fa fatica a lasciarsi andare. Succede agli uomini e alle donne, anche se spesso in modo diverso. Vediamo le paure più frequenti, perché tendono ad alimentarsi da sole e come uscirne, con indirizzi concreti per chi vive in Germania.

Le paure più comuni negli uomini

• Ansia da prestazione: il timore di non avere un'erezione o di perderla sul più bello. Basta un episodio isolato per farla nascere.
• Paura di venire troppo presto: molti uomini sopravvalutano di molto la durata «normale» di un rapporto e si mettono sotto pressione da soli.
• Insicurezza sul proprio corpo: dimensioni, peso, età.
• Paura di non soddisfare la partner o il partner.

Gli uomini ne parlano meno, tendono a chiudersi o a evitare il sesso. Alcuni prendono farmaci per l'erezione senza parlarne con il medico: l'ansia di fondo però resta.

Le paure più comuni nelle donne

• Paura del dolore durante il rapporto, spesso dopo esperienze dolorose, un parto o in menopausa. In alcune donne i muscoli del pavimento pelvico si contraggono involontariamente (vaginismo).
• Timore di non raggiungere l'orgasmo o di «metterci troppo».
• Disagio con il proprio corpo, per esempio dopo una gravidanza o un intervento.
• Paura di una gravidanza indesiderata o di infezioni sessualmente trasmesse.

Anche le donne si ritirano, oppure accettano rapporti senza averne voglia, e la tensione la volta successiva aumenta.

A volte dietro la paura ci sono esperienze di violenza o traumi. In quel caso un aiuto specializzato è particolarmente importante. In Germania il numero «Hilfetelefon Gewalt gegen Frauen» 116 016 è gratuito, attivo giorno e notte e offre consulenza in molte lingue con l’aiuto di interpreti.

Il circolo vizioso dell'ansia da prestazione

L'ansia attiva il sistema dello stress: il corpo libera adrenalina e i vasi del bacino si restringono. Per l'erezione o la lubrificazione servono invece rilassamento e buona circolazione. Così succede che:

1. ci si aspetta che vada male;
2. ci si osserva invece di vivere il momento;
3. la tensione blocca la risposta del corpo;
4. va davvero male, e la paura la volta dopo è più grande.

Il circolo si può spezzare in qualsiasi punto: parlando, togliendo pressione, con esercizi mirati, curando eventuali cause fisiche.

Uomini e donne a confronto

Parlarne: il passo più importante

Quasi sempre la persona accanto reagisce con più comprensione di quanto si tema. Il silenzio invece viene facilmente frainteso, per esempio come mancanza di interesse. Può aiutare:

• scegliere un momento tranquillo, non subito dopo una serata «andata male»;
• parlare di sé: «Mi metto troppa pressione» invece di «Tu pretendi troppo»;
• decidere insieme di rinunciare per un po' alla penetrazione e dedicarsi solo alle carezze. Toglie pressione ed è anche un esercizio usato in terapia sessuale (sensate focus di Masters e Johnson).

Quando i farmaci hanno senso

Negli uomini con disturbi dell'erezione gli inibitori della PDE-5 possono aiutare a spezzare il circolo: qualche esperienza positiva toglie terreno alla paura. In Germania richiedono la ricetta, perché prima vanno escluse cause fisiche e rischi per cuore e circolazione. Informazioni sui principi attivi: Viagra generico (sildenafil) e Cialis generico (tadalafil). Per l'eiaculazione precoce esiste un farmaco specifico, la dapoxetina (Priligy generico), anch'essa con obbligo di ricetta e autorizzata in Germania per uomini tra 18 e 64 anni.

Per le donne non esiste una «pillola» contro l'ansia o il calo del desiderio paragonabile. Il sildenafil non è autorizzato per le donne. In caso di dolore aiutano, secondo la causa, lubrificanti, estrogeni locali, la cura di infezioni o la fisioterapia del pavimento pelvico.

I farmaci non sostituiscono il dialogo. Se la paura resta, una terapia sessuale è spesso la strada più efficace.

Dove trovare aiuto in Germania

• Medico di base, urologo, ginecologa: per escludere cause fisiche. Per cominciare basta dire «Ich habe Probleme beim Sex und möchte das abklären».
• Psicoterapia: tramite il servizio prenotazioni al 116 117 (Terminservicestelle) si ottiene un primo colloquio psicoterapeutico. Alcuni terapeuti lavorano anche in italiano.
• Consulenza sessuale e di coppia: per esempio presso pro familia o i consultori delle chiese e dei comuni.
• Crisi: TelefonSeelsorge 0800 111 0 111 o 0800 111 0 222. In caso di pericolo immediato: 112.

Domande frequenti

Fonti: gesund.bund.de, linee guida AWMF sulla disfunzione erettile, Società tedesca di ricerca sessuologica, pro familia, Fachinformation di sildenafil, tadalafil e dapoxetina. Questo articolo non sostituisce il parere del medico o dello psicoterapeuta. RX