Orlistat e Xenical: quanto si dimagrisce davvero
In breve: Negli studi con orlistat 60 mg e dieta si sono persi in media 4,4 kg in sei mesi, contro 2,1 kg con placebo; con 120 mg il vantaggio dopo un anno era di circa 3–4,5 kg. L'orlistat blocca le lipasi: circa un terzo dei grassi del pasto (120 mg) o un quarto (60 mg) esce con le feci. Xenical 120 mg richiede la ricetta, alli 60 mg si compra in farmacia senza ricetta con BMI da 28.
«Con lo Xenical quanto si dimagrisce?» È la prima cosa che chiede chi ha già provato diete su diete. La seconda arriva dopo qualche giorno, spesso dopo una cena con pizza e dolce: perché all'improvviso bisogna correre in bagno?
Le due domande hanno la stessa risposta, perché l'orlistat agisce proprio sui grassi del pasto. Capire come lo fa aiuta a usarlo bene e a non aspettarsi più di quello che può dare.
L'orlistat da 120 mg (Xenical) si vende solo con ricetta medica, in Germania come in Italia. Quello da 60 mg (alli) è senza obbligo di ricetta, ma solo in farmacia e solo per adulti con BMI di almeno 28. Non va preso in gravidanza e allattamento. Chi assume ciclosporina o anticoagulanti come il warfarin deve parlarne prima con il medico.
Orlistat: come funziona
Per assorbire i grassi l'intestino deve prima scomporli con enzimi chiamati lipasi. L'orlistat le blocca: una parte dei grassi resta intera ed esce con le feci. Il principio attivo passa pochissimo nel sangue.
Secondo le schede tecniche, con 120 mg a ogni pasto principale circa un terzo dei grassi non viene assorbito, con 60 mg circa un quarto. Zuccheri, proteine e alcol non vengono toccati: le calorie di uno spritz o di un dolce molto zuccherato contano come prima.
Xenical 120 mg o alli 60 mg: le differenze
Il principio attivo è lo stesso, cambia la dose. Lo Xenical lo prescrive il medico con un BMI di almeno 30, oppure di almeno 28 se ci sono diabete, pressione alta o colesterolo alto. In Italia è un farmaco con ricetta ripetibile. L'alli si chiede al farmacista e si usa al massimo per sei mesi.
| Orlistat 60 mg | Orlistat 120 mg | |
|---|---|---|
| Nome commerciale | alli | Xenical e generici |
| Dispensazione | senza ricetta, solo in farmacia | con ricetta medica |
| Per chi | adulti con BMI da 28 | BMI da 30, o da 28 con fattori di rischio |
| Grassi non assorbiti | circa un quarto | circa un terzo |
| Come si prende | 1 capsula a ogni pasto principale con grassi, massimo 3 al giorno | |
| Dopo 12 settimane | nessun calo: sentire medico o farmacista | calo inferiore al 5 %: si sospende |
| Durata | massimo 6 mesi | la decide il medico |
Come si prende e cosa mangiare
La capsula si deglutisce con acqua subito prima, durante o fino a un'ora dopo il pasto principale. Se salta il pranzo o mangia solo frutta, salta anche la capsula. Poiché si assorbono meno anche le vitamine A, D, E e K, si consiglia un multivitaminico che le contenga, la sera prima di dormire.
Circa il 30 % delle calorie dovrebbe arrivare dai grassi. Il foglietto di alli indica da 12 a 19 g di grassi per pasto principale a seconda delle calorie giornaliere, 15 g con una dieta da 1400 kcal.
Quanti grassi ha il mio pasto?
Orlistat: effetti collaterali e perché arrivano
Gli effetti collaterali tipici sono il rovescio dell'effetto: feci oleose, macchie d'olio sulla biancheria, gas con perdite, urgenza improvvisa, scariche più frequenti e molli. Più il pasto è grasso, più i disturbi sono forti. Un fritto misto si fa sentire, una pasta al pomodoro quasi mai.
Di solito i disturbi diminuiscono con il tempo. Chi ha il diabete di tipo 2 può avere più spesso ipoglicemie. Dolore addominale forte, pelle o occhi gialli e urine scure vanno fatti vedere subito dal medico.
Interazioni: quando avvisare il medico
Nell'intestino l'orlistat può cambiare anche l'assorbimento di alcuni farmaci. Ne parli con il medico prima di iniziare se prende:
- Ciclosporina: sconsigliata, con l'alli da 60 mg vietata.
- Warfarin o altri anticoagulanti orali: INR da controllare spesso, con 60 mg non ammessi.
- Levotiroxina: a orari diversi, con controllo dei valori della tiroide.
- Antiepilettici: le crisi possono diventare più frequenti.
- Pillola anticoncezionale: con diarrea forte diventa meno sicura, serve un metodo in più.
- Amiodarone, farmaci per l'HIV, antidepressivi, litio: l'effetto può ridursi.
Orlistat: quanto si dimagrisce davvero
Non fa miracoli. Negli studi con 60 mg, in sei mesi, chi seguiva la dieta con orlistat ha perso in media 4,4 kg, con placebo 2,1 kg. Con 120 mg il vantaggio dopo un anno era di circa 3–4,5 kg, e nello studio XENDOS dopo quattro anni restava intorno ai 2,7 kg. L'orlistat aggiunge qualche chilo a quello che porta la dieta, ma non la sostituisce.
Se con 120 mg dopo dodici settimane non si è perso almeno il 5 % del peso iniziale, si sospende: per chi pesa 90 kg sono 4,5 kg. Chi deve perdere molto di più può chiedere al medico dei farmaci GLP-1 come la semaglutide, di cui parliamo nell'articolo sulla semaglutide in compresse (Rybelsus).
Orlistat prezzo: quanto costa e chi paga
In Italia lo Xenical è in fascia C, interamente a carico del cittadino, e anche l'alli si paga di tasca propria. Il prezzo è libero e varia da farmacia a farmacia: per lo Xenical da 84 capsule i listini indicano più di 100 euro. In Germania la cassa malattia non rimborsa i farmaci per dimagrire. Con tre capsule al giorno conviene fare il conto per tre mesi.
Domande frequenti
L'orlistat si può comprare senza ricetta?
Solo quello da 60 mg (alli), in farmacia, per adulti con BMI da 28. Lo Xenical da 120 mg no: serve la ricetta, in Germania come in Italia.
Xenical e orlistat sono la stessa cosa?
Sì. Xenical è il nome commerciale dell'orlistat da 120 mg. L'alli contiene lo stesso principio attivo, ma a 60 mg.
Posso prendere due capsule di alli al posto di una da 120 mg?
No, non di propria iniziativa. Il foglietto prevede una capsula per pasto. Se per lei va bene la dose da 120 mg lo decide il medico.
Per quanto tempo si può prendere?
L'alli al massimo sei mesi. Con 120 mg decide il medico: gli studi sono durati fino a quattro anni.
La pillola funziona ancora?
L'orlistat da solo non la indebolisce. Con una diarrea forte però può essere assorbita male: in quei giorni usi anche il preservativo.
Dopo quanto si vedono i risultati?
L'effetto sui grassi si nota nei primi giorni, nelle feci. Per il peso conta il controllo a dodici settimane: lì si capisce se vale la pena continuare.
Trova più informazioni sul farmaco con ricetta nella pagina Xenical generico (orlistat 120 mg).
Fonti: scheda tecnica di Xenical 120 mg e informazioni sul prodotto alli 60 mg dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA), foglietti illustrativi di orlistat 60 mg, AIFA. Questo articolo non sostituisce il parere del medico. L'orlistat da 60 mg è senza obbligo di ricetta, lo Xenical generico del nostro shop contiene 120 mg e richiede la ricetta. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare. Aggiornato il 1° novembre 2026.
