Angst vor dem Sex: Versagensangst, Schmerzen und Wege heraus

Angst und Lust vertragen sich schlecht. Wer sich vor dem Versagen fürchtet, vor Schmerzen, vor Ablehnung oder davor, nackt gesehen zu werden, kann sich kaum fallen lassen. Das betrifft Männer und Frauen gleichermaßen, nur äußert es sich oft unterschiedlich. Dieser Beitrag beschreibt häufige Ängste, erklärt, wie sie sich selbst verstärken, und zeigt Wege heraus.

Häufige Ängste bei Männern

• Versagensangst: die Sorge, keine Erektion zu bekommen oder sie zu verlieren. Schon ein einzelnes „Missgeschick“ kann sie auslösen.
• Angst vor zu frühem Samenerguss: viele Männer schätzen die „normale“ Dauer viel zu lang ein und setzen sich damit unter Druck.
• Sorge um den eigenen Körper: Penisgröße, Gewicht, Alter.
• Angst, die Partnerin oder den Partner nicht zufriedenzustellen.

Männer sprechen darüber seltener, ziehen sich eher zurück oder vermeiden Sex ganz. Manche greifen ohne ärztliche Abklärung zu Potenzmitteln, was die eigentliche Angst nicht löst.

Häufige Ängste bei Frauen

• Angst vor Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, oft nach schmerzhaften Erfahrungen, Geburten oder in den Wechseljahren. Bei manchen Frauen verkrampft sich die Beckenbodenmuskulatur unwillkürlich (Vaginismus).
• Sorge, keinen Orgasmus zu bekommen oder „zu lange zu brauchen“.
• Unsicherheit mit dem eigenen Körper, etwa nach einer Schwangerschaft oder Operation.
• Angst vor ungewollter Schwangerschaft oder sexuell übertragbaren Infektionen.

Frauen ziehen sich oft ebenfalls zurück oder machen mit, obwohl sie keine Lust haben, was die Anspannung beim nächsten Mal erhöht.

Hinter manchen Ängsten stehen belastende oder traumatische Erlebnisse. Dann ist eine Therapie bei einer spezialisierten Fachperson besonders wichtig. Das Hilfetelefon „Gewalt gegen Frauen“ ist unter 116 016 kostenlos und rund um die Uhr erreichbar, auch in vielen Sprachen.

Der Teufelskreis der Versagensangst

Angst aktiviert das Stresssystem. Der Körper schüttet Adrenalin aus, die Blutgefäße im Becken ziehen sich zusammen. Für eine Erektion oder das Feuchtwerden der Scheide braucht es aber Entspannung und gute Durchblutung. Das Ergebnis:

1. Man erwartet, dass es nicht klappt.
2. Man beobachtet sich selbst, statt den Moment zu erleben (Fachleute sprechen von „Spectatoring“).
3. Die Anspannung hemmt die körperliche Reaktion.
4. Es klappt tatsächlich nicht, und die Angst wird beim nächsten Mal größer.

Der Kreis lässt sich an jeder Stelle unterbrechen: durch Gespräche, durch weniger Leistungsdruck, durch Übungen, durch eine Behandlung körperlicher Ursachen.

Männer und Frauen im Vergleich

Reden: der wichtigste Schritt

Die meisten Partnerinnen und Partner reagieren verständnisvoller, als man befürchtet. Schweigen dagegen wird oft falsch gedeutet, etwa als fehlendes Interesse. Hilfreich ist:

• einen ruhigen Moment wählen, nicht direkt nach einem „misslungenen“ Abend;
• von sich sprechen: „Ich mache mir Druck“ statt „Du erwartest zu viel“;
• gemeinsam vereinbaren, eine Zeit lang auf Geschlechtsverkehr zu verzichten und sich nur zu streicheln. Das nimmt Druck und ist auch ein bewährter Bestandteil der Sexualtherapie (Sensate Focus nach Masters und Johnson).

Wann Medikamente sinnvoll sind

Bei Männern mit Erektionsstörungen können PDE-5-Hemmer helfen, den Teufelskreis zu durchbrechen: Ein paar positive Erfahrungen nehmen der Angst die Grundlage. Sie sind in Deutschland verschreibungspflichtig, weil vorher körperliche Ursachen und Herz-Kreislauf-Risiken geprüft werden sollten. Informationen zu den Wirkstoffen finden Sie auf den Seiten Viagra Generika (Sildenafil) und Cialis Generika (Tadalafil). Bei vorzeitigem Samenerguss gibt es mit Dapoxetin ein eigenes, ebenfalls verschreibungspflichtiges Medikament (Priligy Generika), das in Deutschland für Männer von 18 bis 64 Jahren zugelassen ist.

Für Frauen gibt es keine vergleichbare „Pille“ gegen Angst oder Unlust. Sildenafil ist für Frauen nicht zugelassen. Bei Schmerzen helfen je nach Ursache Gleitmittel, örtliche Östrogene, die Behandlung von Infektionen oder Beckenbodentherapie.

Medikamente ersetzen nicht das Gespräch. Wenn die Angst bleibt, ist eine Sexualtherapie oft der wirksamere Weg.

Wo es professionelle Hilfe gibt

• Hausarzt, Urologe, Frauenärztin: für die körperliche Abklärung.
• Psychotherapie: Über die Terminservicestelle unter 116 117 bekommen Sie einen Termin für ein psychotherapeutisches Erstgespräch.
• Sexual- und Paarberatung: zum Beispiel bei pro familia oder bei Beratungsstellen der Kirchen und Kommunen.
• Krise: TelefonSeelsorge 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222. Bei akuter Gefahr: 112.

Häufige Fragen

Quellen: gesund.bund.de, AWMF-Leitlinien zur erektilen Dysfunktion, Deutsche Gesellschaft für Sexualforschung, pro familia, Fachinformationen Sildenafil, Tadalafil und Dapoxetin. Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Beratung. RX