Liebe und Sexualität ab 60: Körper, Gespräche und Hilfe

Mit 60 ist das Liebesleben nicht vorbei. Viele Menschen erleben Nähe und Sexualität in diesem Alter entspannter als früher: Die Kinder sind aus dem Haus, der Berufsdruck lässt nach, man kennt sich und den eigenen Körper besser. Gleichzeitig verändert sich der Körper, und manches funktioniert nicht mehr so selbstverständlich. Dieser Ratgeber erklärt, was typisch ist, was Paare selbst tun können und wann ein Arztbesuch sinnvoll ist.

Was sich bei Männern verändert

Bei Männern sinkt der Testosteronspiegel ab dem mittleren Alter langsam. Erektionen brauchen mehr direkte Berührung, kommen langsamer, sind manchmal weniger fest, und nach dem Orgasmus dauert es länger, bis wieder eine Erektion möglich ist. Das ist für sich genommen keine Krankheit.

Erektionsstörungen werden mit dem Alter häufiger, haben aber fast immer greifbare Ursachen: verengte Blutgefäße, Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen, Übergewicht oder Nebenwirkungen von Medikamenten, etwa mancher Blutdrucksenker, Antidepressiva oder Mittel gegen Prostatabeschwerden. Weil die kleinen Gefäße im Penis früher reagieren als die Herzkranzgefäße, kann eine neue Erektionsstörung ein frühes Warnzeichen für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung sein. Das ist ein guter Grund für einen Check beim Hausarzt.

Was sich bei Frauen verändert

Nach den Wechseljahren bildet der Körper weniger Östrogen. Die Scheidenschleimhaut wird dünner und trockener, Sex kann brennen oder schmerzen, und Infektionen der Harnwege treten leichter auf. Ärzte sprechen vom urogenitalen Menopausesyndrom. Auch die Lust kann sich verändern, mal weniger, mal anders.

Gegen Trockenheit helfen Gleitmittel auf Wasser- oder Silikonbasis und Feuchtigkeitsgele für die Scheide, die es in Apotheken und Drogerien gibt. Wenn das nicht reicht, kann die Frauenärztin eine örtliche Östrogenbehandlung als Creme, Zäpfchen oder Ring verordnen. Diese Präparate sind verschreibungspflichtig und wirken überwiegend in der Scheide selbst.

Wichtig: Potenzmittel wie Sildenafil sind für Frauen nicht zugelassen und haben in Studien keinen überzeugenden Nutzen gezeigt.

Fünf verbreitete Irrtümer

• „Im Alter will man das nicht mehr.“ Wünsche nach Nähe und Sexualität bleiben bei vielen Menschen bis ins hohe Alter bestehen. Wie oft und in welcher Form, ist sehr individuell.
• „Sex heißt Geschlechtsverkehr.“ Zärtlichkeit, Massage, gemeinsames Duschen oder Petting sind vollwertige Sexualität und für viele Paare im Alter sogar wichtiger.
• „Erektionsprobleme muss man hinnehmen.“ Die meisten lassen sich behandeln, oft schon durch die Behandlung der Grunderkrankung oder einen Medikamentenwechsel.
• „Nach einem Herzinfarkt ist Sex tabu.“ Bei stabilem Zustand ist Sex meist wieder möglich. Fragen Sie Ihren Kardiologen, ab wann und in welchem Umfang.
• „Verhütung und Kondome sind kein Thema mehr.“ Schwanger werden kann eine Frau nach der Menopause nicht mehr, sexuell übertragbare Infektionen gibt es aber in jedem Alter. Bei neuen Partnern bleibt das Kondom sinnvoll.

Reden hilft mehr als jede Tablette

Viele Paare haben nie gelernt, über Sex zu sprechen. Im Alter wird das wichtiger, weil sich Bedürfnisse verschieben. Einige Anregungen:

• Wählen Sie einen ruhigen Moment außerhalb des Schlafzimmers.
• Sprechen Sie in der Ich-Form: „Ich vermisse unsere Nähe“ statt „Du willst ja nie“.
• Fragen Sie nach, was dem anderen gut tut. Vorlieben ändern sich.
• Nehmen Sie den Leistungsdruck heraus. Nicht jede Begegnung muss mit Geschlechtsverkehr oder Orgasmus enden.
• Wenn Gespräche schwierig bleiben, kann eine Paar- oder Sexualberatung helfen, etwa bei pro familia oder kirchlichen Beratungsstellen.

Praktische Tipps für den Alltag

• Planen Sie Zeit für Zweisamkeit, zum Beispiel morgens, wenn viele ausgeruhter sind.
• Bewegung verbessert die Durchblutung, auch im Becken. Schon regelmäßige Spaziergänge, Radfahren oder Schwimmen helfen.
• Beckenbodentraining kann bei Männern die Erektion und bei Frauen das Empfinden verbessern.
• Weniger Alkohol und nicht rauchen wirken sich direkt auf die Gefäße aus.
• Bei Gelenkschmerzen oder nach Operationen helfen bequeme Positionen, Kissen und ein warmes Zimmer.
• Nehmen Sie Gleitmittel selbstverständlich in den Alltag auf. Das ist kein Zeichen von Versagen.

Potenzmittel nach 60: was zu beachten ist

PDE-5-Hemmer wie Sildenafil oder Tadalafil helfen auch älteren Männern oft gut. Sie sind in Deutschland verschreibungspflichtig, und das hat gerade im Alter einen guten Grund: Der Arzt muss prüfen, ob Herz und Kreislauf die Belastung vertragen und ob sich das Mittel mit anderen Medikamenten verträgt.

• Niemals zusammen mit Nitraten (Nitrospray, Nitropflaster) oder Riociguat.
• Vorsicht bei Alphablockern gegen Prostatabeschwerden oder Bluthochdruck: Der Blutdruck kann stärker sinken. Der Arzt beginnt meist mit einer niedrigen Dosis.
• Bei Männern über 65 wird Sildenafil langsamer abgebaut. Die Fachinformation nennt für bestimmte Gruppen 25 mg als Anfangsdosis.

Einen Überblick über die Wirkstoffe finden Sie auf den Seiten Viagra Generika (Sildenafil), Cialis Generika (Tadalafil) und Levitra Generika (Vardenafil) sowie im Beitrag Sexualität nach 60: Gesundheit und Medikamente.

Wann zum Arzt?

• Erektionsprobleme, die neu auftreten oder über Wochen anhalten
• Schmerzen beim Sex oder Blutungen aus der Scheide nach den Wechseljahren
• Brustschmerz oder Atemnot bei körperlicher Belastung, auch beim Sex
• Anhaltende Lustlosigkeit mit Niedergeschlagenheit oder Schlafstörungen

Häufige Fragen

Quellen: gesund.bund.de, Deutsche Gesellschaft für Urologie, AWMF-Leitlinien zur erektilen Dysfunktion und zur Peri- und Postmenopause, Fachinformationen Sildenafil und Tadalafil, pro familia. Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. RX