Diabete di tipo 2 – metformina e semaglutide in compresse
Nel diabete di tipo 2 il corpo risponde peggio all’insulina e il pancreas, col tempo, non riesce più a compensare. La base della cura sono movimento, alimentazione e, se serve, perdita di peso. Se non basta, in Germania di solito si aggiunge per prima la metformina. Con rischio alto per cuore e reni le linee guida tedesche consigliano presto anche un agonista del GLP-1 o un inibitore SGLT2.
I prodotti di questa categoria
- Glucophage generico (metformina) – 300, 500, 850 e 1000 mg. Il farmaco di base per il diabete di tipo 2, in Germania come Glucophage e tante metformine generiche. Il dosaggio da 300 mg in Germania non esiste. Dose massima secondo la Fachinformation: 3000 mg al giorno, divisi in più assunzioni.
- Rybelsus (semaglutide in compresse) – 3, 7 e 14 mg. Agonista del GLP-1 da prendere per bocca, autorizzato in Germania per il diabete di tipo 2. Si parte con 3 mg per un mese, poi 7 mg, se serve 14 mg. Non è autorizzato per dimagrire senza diabete.
Come si prendono
| Metformina | Rybelsus | |
|---|---|---|
| Quando | durante o dopo i pasti | al mattino a digiuno con al massimo 120 ml d’acqua, poi 30 minuti senza cibo, bevande o altre compresse |
| Effetti collaterali frequenti | nausea, diarrea, mal di pancia, sapore metallico (soprattutto all’inizio) | nausea, diarrea, vomito, meno appetito |
| Ipoglicemia da sola | rara | rara, più frequente con sulfoniluree o insulina |
| Controlli | funzione renale (eGFR), vitamina B12 | occhi se c’è retinopatia, pancreas |
Con il medico in Germania
Porti al medico di base (Hausarzt) o al diabetologo (Diabetologe) i valori recenti: HbA1c, diario della glicemia, esami dei reni, e l’elenco di tutti i farmaci. Chi ha la cassa pubblica può iscriversi al programma DMP Diabetes: controlli regolari, corso di formazione ed esame dei piedi sono compresi. In Germania la glicemia si misura di solito in mg/dl, l’HbA1c in % o in mmol/mol, come nel calcolatore qui sotto.
Convertire l’HbA1c
Il referto tedesco indica l’HbA1c in % o in mmol/mol. Il calcolatore mostra entrambe le unità e la glicemia media approssimativa.
Conversione secondo le formule IFCC e dello studio ADAG. Il suo obiettivo personale può essere diverso.
Sicurezza
- Metformina prima di un mezzo di contrasto o di un intervento: va sospesa secondo le indicazioni del medico. Anche con vomito, diarrea o febbre e poca acqua può servire una pausa: lo chieda al medico.
- Alcol: con la metformina aumenta il rischio di acidosi lattica e di ipoglicemia. Poco e mai a stomaco vuoto.
- Rybelsus non va usato nel diabete di tipo 1. Con un dolore forte e persistente alla pancia (possibile pancreatite) si interrompe e si va subito dal medico.
- La semaglutide non è adatta in gravidanza e allattamento; se desidera una gravidanza ne parli per tempo con il medico.
Domande frequenti
Si possono comprare metformina o Rybelsus senza ricetta in Germania?
No. In Germania entrambi richiedono la ricetta, che rilascia il medico di base o il diabetologo.
Con metformina o Rybelsus si dimagrisce?
Nel diabete di tipo 2 un leggero calo di peso è un effetto gradito. Per dimagrire senza diabete non sono autorizzati, e non diamo indicazioni in tal senso.
Rybelsus e Ozempic sono la stessa cosa?
Stesso principio attivo, la semaglutide, ma Rybelsus è una compressa e Ozempic un’iniezione settimanale. Le dosi non sono paragonabili.
Come si prende Rybelsus?
Al mattino a digiuno, con un sorso d’acqua (massimo 120 ml), poi si aspettano 30 minuti prima di mangiare, bere o prendere altri farmaci. Altrimenti il corpo ne assorbe troppo poco.
Metformina e diarrea: è normale?
All’inizio è frequente e spesso passa. Aiutano prenderla ai pasti e aumentare la dose piano. Se la diarrea è forte e perde molti liquidi, chieda al medico se sospenderla per qualche giorno.
Che cosa vuol dire HbA1c in mmol/mol sul referto tedesco?
È lo stesso valore dell’emoglobina glicata espresso in un’altra unità: 48 mmol/mol corrispondono a 6,5 %. Il calcolatore sopra fa la conversione.
Fonti: Fachinformation tedesche di Glucophage/metformina e Rybelsus (BfArM AMIce, EMA), Nationale VersorgungsLeitlinie diabete di tipo 2, Deutsche Diabetes Gesellschaft, gesund.bund.de; per spiegazioni generali in italiano: Istituto Superiore di Sanità. Questa pagina informa in modo generale e non sostituisce il parere del medico. In Germania i farmaci con obbligo di ricetta possono essere consegnati solo dietro ricetta medica, e la dogana può trattenere un pacco senza ricetta. Non verifichiamo le ricette: parli con il suo medico prima di ordinare.
